Duración de la Hemorragia Intermenstrual con DIU de Cobre
El sangrado intermenstrual asociado con el DIU de cobre generalmente es común durante los primeros 3-6 meses de uso y tiende a disminuir con el tiempo con el uso continuado del dispositivo. 1
Patrones de Sangrado con DIU de Cobre
- El sangrado irregular, incluyendo manchado o sangrado leve no programado, así como sangrado abundante o prolongado, es un efecto secundario común durante los primeros meses de uso del DIU de cobre 1
- Estos cambios en el patrón de sangrado:
- Son más pronunciados durante los primeros 3-6 meses después de la inserción
- Generalmente no son dañinos para la salud
- Tienden a estabilizarse con el tiempo 1
Características del Sangrado con DIU de Cobre
Los usuarios de DIU de cobre típicamente experimentan:
- Patrones de sangrado que son estables a lo largo del tiempo 2
- Mayor cantidad de sangrado en comparación con los usuarios de DIU con levonorgestrel 2
- Sangrado más prolongado pero menos intenso después de los primeros ciclos 3
- El incremento en la duración y cantidad del sangrado uterino disminuye entre el primer y sexto período menstrual (aproximadamente un 15% en volumen y 1-2 días en duración) 3
Manejo del Sangrado Intermenstrual
Si el sangrado intermenstrual resulta problemático, se pueden considerar las siguientes opciones:
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs):
Evaluación de problemas ginecológicos subyacentes si el sangrado es persistente o de inicio reciente después de varios meses de uso, como:
- Desplazamiento del DIU
- Infecciones de transmisión sexual
- Embarazo
- Condiciones uterinas patológicas (pólipos o fibromas) 1
Consideraciones Importantes
- El sangrado abundante es una causa principal de discontinuación del DIU de cobre, sin embargo, estudios muestran que las mujeres con sangrado menstrual abundante antes de la inserción no tienen mayor riesgo de discontinuación temprana 6
- Después de la extracción del DIU, el nivel de pérdida de sangre menstrual generalmente regresa al nivel normal previo a la inserción 7
- Si el sangrado persiste y resulta inaceptable para la mujer a pesar del tratamiento, se debe considerar aconsejar sobre métodos anticonceptivos alternativos 1
Cuándo Buscar Atención Médica
Se debe recomendar una consulta médica si:
- El sangrado persiste más allá de 6 meses sin mejoría
- El sangrado es excesivamente abundante o causa síntomas de anemia
- Hay dolor intenso asociado con el sangrado
- Aparece sangrado de inicio reciente después de varios meses de uso estable 1, 4
El asesoramiento adecuado sobre los patrones de sangrado esperados antes de la inserción del DIU puede mejorar la satisfacción y continuidad del método, ya que las expectativas realistas ayudan a reducir la discontinuación 1.