Do I need a tetanus booster after a cut with a non-rusted knife?

Manejo de la Vacuna del Tétanos Después de un Corte con Cuchillo

No necesitas ponerte la vacuna del tétanos si te has cortado con un cuchillo no oxidado y has recibido una vacuna contra el tétanos en los últimos 10 años. 1, 2, 3

Evaluación del riesgo tetánico según el tipo de herida

Las heridas se clasifican en dos categorías principales para determinar la necesidad de profilaxis antitetánica:

1. Heridas limpias y menores (como un corte con un cuchillo no oxidado):

   • No requieren refuerzo de toxoide tetánico si la última dosis fue hace menos de 10 años 1, 2
   • No requieren inmunoglobulina antitetánica (TIG) 3

2. Otras heridas con mayor riesgo (contaminadas con tierra, heces, saliva; heridas punzantes; avulsiones; heridas por aplastamiento, quemaduras):

   • Requieren refuerzo si la última dosis fue hace más de 5 años 1, 2
   • Pueden requerir TIG si la historia de vacunación es incompleta o desconocida 3

Algoritmo para la toma de decisiones

Paso 1: Determinar el estado de vacunación

• Si has completado la serie primaria de vacunación (≥3 dosis):

  • Para un corte limpio con cuchillo no oxidado: No necesitas vacuna si recibiste la última dosis hace menos de 10 años 1, 2, 3
  • Para heridas de mayor riesgo: No necesitas vacuna si recibiste la última dosis hace menos de 5 años 1

• Si no has completado la serie primaria o desconoces tu estado de vacunación:

  • Deberías recibir una dosis de toxoide tetánico (preferiblemente Tdap si nunca la has recibido) independientemente del tipo de herida 1
  • Para heridas de mayor riesgo: También deberías recibir TIG 1, 3

Paso 2: Evaluar el tipo de herida

Un corte con un cuchillo no oxidado generalmente se considera una herida limpia y menor, por lo que sigue las recomendaciones para este tipo de herida 1, 2

Consideraciones importantes

• La oxidación del objeto no es el factor determinante para el riesgo de tétanos. El tétanos puede ocurrir después de heridas menores aparentemente inocuas 4
• La administración excesiva de refuerzos de tétanos puede aumentar el riesgo de reacciones adversas, incluidas las reacciones de Arthus 1, 2, 5
• Las personas con infección por VIH o inmunodeficiencia grave con heridas contaminadas deben recibir TIG independientemente de su historial de inmunización contra el tétanos 1, 2

Tipos de vacunas según la edad

• Niños <7 años: DTaP
• Personas ≥11 años: Tdap (preferida si no se ha recibido previamente) o Td 1, 2

Precauciones y contraindicaciones

• Evitar la administración de toxoide tetánico si ha habido una reacción de Arthus después de una dosis previa hasta que hayan pasado >10 años desde la dosis más reciente 1
• No hay urgencia para la administración del toxoide tetánico en el entorno agudo, ya que proporciona protección contra la próxima lesión y no contra la lesión actual 4

La limpieza adecuada de la herida es tan importante como la inmunización para la prevención del tétanos, especialmente en heridas limpias como un corte con un cuchillo no oxidado 2.