Les Virus Émergents: Prévention et Gestion
La prévention des infections causées par les virus émergents repose principalement sur le port du masque et l'hygiène des mains, qui sont fortement recommandés pour réduire la transmission virale. 1
Caractéristiques des virus émergents
Les virus respiratoires émergents représentent une menace mondiale majeure pour la santé publique, comme l'ont démontré:
- SRAS-CoV en 2003
- MERS-CoV en 2012
- SRAS-CoV-2 (COVID-19) depuis 2019
- Virus Ebola lors de multiples épidémies
Ces virus peuvent causer une morbidité et une mortalité importantes, ainsi que des crises socio-économiques mondiales. Les symptômes typiques incluent:
- Fièvre
- Fatigue
- Toux sèche
- Dyspnée
- Avec ou sans congestion nasale et autres symptômes respiratoires supérieurs 1
Mesures préventives non-pharmacologiques
Hygiène des mains
- Se laver les mains fréquemment avec de l'eau et du savon pendant au moins 20 secondes 1
- Utiliser un désinfectant à base d'alcool (≥60%) lorsque l'eau et le savon ne sont pas disponibles 2
- L'hygiène des mains réduit probablement modestement le fardeau des maladies respiratoires (réduction relative de 11-14% des infections respiratoires aiguës) 3
Port du masque
- Port du masque N95 (stratégie prioritaire) pour les patients suspects d'infection 1
- Alternative: masque chirurgical jetable 1
- Le port de masques dans la communauté a probablement peu ou pas d'effet sur les maladies de type grippal/COVID-19 par rapport à l'absence de masque, selon des études récentes 3
- Cependant, dans les établissements de soins, le port de masques, gants, blouses et protection oculaire est recommandé 1
Distanciation physique
- Maintenir une distance d'au moins 1 mètre des autres personnes 1
- Éviter les transports en commun; privilégier l'ambulance ou un véhicule privé avec fenêtres ouvertes pour la ventilation 1
- Limiter les visites des proches et amis pour les patients suspects 1
Autres mesures préventives
- Suivre l'étiquette respiratoire appropriée (tousser dans son coude)
- Éviter tout contact étroit avec des personnes présentant une infection respiratoire aiguë 1
- Éviter tout contact étroit avec des animaux d'élevage vivants ou morts, des chauves-souris ou d'autres animaux sauvages 1
- Ventiler adéquatement les espaces clos 2
Gestion des cas suspects
Isolement et soins à domicile
- Placer les patients dans des chambres individuelles bien ventilées 1
- Maintenir une distance d'au moins 1 mètre du patient 1
- Nettoyer et désinfecter fréquemment les articles ménagers avec un désinfectant contenant 500 mg/L de chlore 1
- Surveiller étroitement les symptômes et la température corporelle quotidiennement 1
Prise en charge hospitalière
- Admettre le patient dans une chambre d'isolement à pression négative si disponible 1
- Si non disponible, utiliser une chambre individuelle 1
- Envisager le transfert vers un centre désigné avec des installations à pression négative 1
- Limiter le personnel en contact avec les patients pour minimiser l'exposition 2
Équipement de protection pour les soignants
- Port du masque N95/respirateur, blouse, gants et protection oculaire 2
- Respecter les protocoles d'hygiène des mains avant et après contact avec le patient 1
- Maintenir une liste de tout le personnel en contact avec le patient 1
Surveillance et notification
- Établir des mécanismes pour alerter rapidement le personnel de santé approprié de toute augmentation de l'activité des virus respiratoires dans la communauté locale 1
- Informer les départements de santé locaux et nationaux de toute augmentation de l'activité virale ou des maladies de type grippal dans l'établissement 1
- Pendant les périodes de prévalence accrue de symptômes d'infection respiratoire virale, tenter un diagnostic rapide des infections causées par les virus respiratoires 1
Considérations spéciales
Voyageurs internationaux
- Prendre des précautions de routine lors de l'entrée et de la sortie des zones touchées 1
- Éviter les voyages non essentiels dans la mesure du possible 1
- En cas de symptômes après un voyage dans une zone à risque: consulter immédiatement un médecin, l'informer des voyages récents, éviter tout contact avec d'autres personnes 1
Populations à haut risque
- Les personnes immunodéprimées, non vaccinées, les personnes âgées avec comorbidités nécessitent des mesures de protection renforcées 2
- La vaccination est fortement recommandée comme mesure préventive primaire contre les virus pour lesquels des vaccins sont disponibles 2
Les interventions non-pharmacologiques restent essentielles pour réduire la propagation des virus respiratoires émergents, particulièrement au début d'une épidémie lorsque les antiviraux et/ou les vaccins peuvent ne pas être disponibles pour un nouveau virus 1.