What is the recommended treatment for iron-deficiency anemia in children using iron (II) sulfate?

Manejo de la Anemia Ferropénica en Niños con Sulfato Ferroso

El tratamiento recomendado para la anemia ferropénica en niños es sulfato ferroso oral a una dosis de 3 mg/kg/día de hierro elemental, administrado entre comidas durante un total de 3 meses. 1

Diagnóstico y Evaluación

• Realizar tamizaje de anemia en poblaciones de alto riesgo:

  • Niños entre 9-12 meses de edad
  • 6 meses después (15-18 meses)
  • Anualmente entre los 2-5 años 2, 1

• En poblaciones de bajo riesgo, realizar tamizaje selectivo en niños con factores de riesgo:

  • Prematuros o bajo peso al nacer
  • Alimentados con fórmula no fortificada con hierro por más de 2 meses
  • Introducción de leche de vaca antes de los 12 meses
  • Lactantes que no consumen suficiente hierro en alimentos complementarios después de los 6 meses
  • Niños que consumen más de 720 ml de leche de vaca diariamente
  • Niños con necesidades especiales de salud 2, 1

Protocolo de Tratamiento

1. Dosis y administración:

   • Administrar sulfato ferroso a 3 mg/kg/día de hierro elemental 2, 1, 3
   • Administrar entre comidas para mejorar la absorción 1
   • El sulfato ferroso ha demostrado ser más eficaz que otros compuestos de hierro como el complejo de hierro polimaltosado 4, 5

2. Duración del tratamiento:

   • Evaluar respuesta después de 4 semanas de tratamiento
   • Un aumento de hemoglobina ≥1 g/dL confirma el diagnóstico de anemia ferropénica
   • Continuar el tratamiento por 2 meses adicionales (total 3 meses) 2, 1, 3

3. Seguimiento:

   • Repetir la medición de hemoglobina al final del tratamiento de 3 meses
   • Realizar seguimiento adicional aproximadamente 6 meses después de completar el tratamiento exitosamente 1, 3

Consideraciones Importantes

• El sulfato ferroso ha demostrado ser superior al complejo de hierro polisacárido para aumentar la concentración de hemoglobina en niños con anemia ferropénica nutricional 4

• En un estudio reciente, una solución oral de sulfato ferroso heptahidratado a 2 mg/kg/día durante 3 meses normalizó los niveles de hemoglobina en el 95% de los pacientes pediátricos con anemia ferropénica leve a moderada 6

• Los efectos secundarios más comunes incluyen molestias gastrointestinales, pero generalmente son bien tolerados a las dosis recomendadas 6, 5

Medidas Preventivas y Complementarias

• Aconsejar sobre la introducción de alimentos ricos en hierro a partir de los 6 meses en lactantes 1

• Incluir alimentos ricos en vitamina C junto con alimentos ricos en hierro para mejorar la absorción 2, 1

• Evitar servir leche con comidas ricas en hierro, ya que puede interferir con la absorción 1

• Limitar la ingesta de leche de vaca a no más de 720 ml por día para evitar interferencia con la absorción de hierro 1

• Introducir carnes en puré después de los 6 meses como fuente de hierro biodisponible 2

Advertencias y Precauciones

• Si después de 4 semanas no hay respuesta al tratamiento con hierro (a pesar del cumplimiento y ausencia de enfermedad aguda), realizar evaluación adicional con otros parámetros de laboratorio como VCM, RDW y ferritina sérica 2, 1

• La anemia ferropénica no tratada en la infancia puede llevar a retrasos en el desarrollo y alteraciones conductuales que pueden persistir 1

• El sulfato ferroso está aprobado por la FDA como suplemento de hierro para la deficiencia de hierro y anemia ferropénica cuando la necesidad de dicha terapia ha sido determinada por un médico 7