How is Fluconazole used?

Flukonazol Potasyum Kullanımı

Flukonazol, çeşitli mantar enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan etkili bir triazol antifungal ajandır ve hastalığın tipine ve şiddetine göre farklı dozlarda uygulanır. 1

Endikasyonlar ve Dozaj

Mukokütanöz Kandidiyazis

• Orofaringeal kandidiyazis (pamukçuk):

  • 7-14 gün boyunca günde 100-200 mg 1
  • HIV enfekte hastalarda 7-14 gün boyunca günde 100 mg 2

• Özofageal kandidiyazis:

  • 14-21 gün boyunca günde 200-400 mg veya klinik iyileşme görülene kadar 1

Üriner Sistem Enfeksiyonları

• Semptomatik sistit:

  • 14 gün boyunca günde 200 mg (3 mg/kg) 1

• Piyelonefrit:

  • 14 gün boyunca günde 200-400 mg (3-6 mg/kg) 1

Sistemik Enfeksiyonlar

• Kandidemi:

  • Kritik olmayan hastalarda günde 400 mg 1
  • Son negatif kan kültüründen ve semptomların çözülmesinden sonra 2 hafta devam edilmelidir 1

• Kronik dissemine kandidiyazis:

  • Lezyonlar çözülene kadar (3-6 ay) flukonazol 1

• Neonatal kandidiyazis:

  • Günde 12 mg/kg 1

• MSS kandidiyazis:

  • Amfoterisin B'yi tolere edemeyen hastalarda günde 400-800 mg (6-12 mg/kg) 1

Farmakokinetik Özellikler

• Biyoyararlanım: Oral alımdan sonra >%93 3
• Proteine bağlanma: Düşük (%11-14) 3
• Yarılanma ömrü: 30-37 saat 3
• Eliminasyon: Esas olarak böbrekler yoluyla değişmeden atılır (%60) 3
• Dağılım: Vücut sıvılarında (vajinal salgılar, anne sütü, tükürük, balgam ve beyin omurilik sıvısı) kandakine benzer konsantrasyonlarda bulunur 3

Özel Hasta Grupları

Böbrek Yetmezliği

• Böbrek fonksiyonu bozuk hastalarda doz ayarlaması gereklidir 4

Pediyatrik Hastalar

• 6 ay-13 yaş arası çocuklarda orofaringeal kandidiyazis tedavisinde etkilidir 4
• Yenidoğanlarda: Günde 12 mg/kg 1
• Çocuklarda: Erişkin dozunun vücut ağırlığına göre ayarlanmış hali 4

Geriyatrik Hastalar

• 65 yaş üstü hastalarda yan etki insidansı daha düşük olabilir (%9 vs %14) 4
• Yaşlı hastalarda anemi ve akut böbrek yetmezliği bildirileri daha sık olduğundan dikkatli kullanılmalıdır 4

Yan Etkiler ve Önlemler

• Sık görülen yan etkiler: Gastrointestinal şikayetler, baş ağrısı ve deri döküntüsü 5
• Nadir yan etkiler: Eksfoliyatif deri reaksiyonları ve hepatik disfonksiyon 5
• İlaç etkileşimleri:
  • Siklosporin, takrolimus, sirolimus gibi immünosupresanlarla birlikte kullanırken dikkat edilmelidir 2
  • Varfarin, bazı antihistaminikler, antipsikotikler, anksiyolitikler, digoksin, sisaprid ve simvastatin ile etkileşime girebilir 1

Klinik İzlem

• Tedavi yanıtı 7-10 gün sonra değerlendirilmelidir 2
• Dirençli vakalarda kültür ve antifungal duyarlılık testleri yapılmalıdır 2
• Candida glabrata ve C. krusei suşları flukonazole dirençli olabilir, bu nedenle tür tanımlaması önemlidir 1, 2

Önemli Noktalar ve Uyarılar

• Flukonazol, C. glabrata ve C. krusei enfeksiyonlarında ilk seçenek olarak önerilmez 1
• Gebelikte kullanımı fetüs üzerinde potansiyel risklere sahiptir 4
• Emziren annelerde dikkatli kullanılmalıdır, anne sütüne geçer 4
• Tedavi süresi genellikle enfeksiyonun tipine ve klinik yanıta bağlıdır, ancak semptomlar çözüldükten sonra bile tedaviye devam edilmesi önerilir 1, 2

Flukonazol, uygun endikasyonlarda ve dozlarda kullanıldığında, çeşitli mantar enfeksiyonlarının tedavisinde etkili ve genellikle iyi tolere edilen bir antifungal ajandır.