Dosis de Loperamida para Gastroenteritis Aguda
La dosis recomendada de loperamida para gastroenteritis aguda es de 4 mg inicialmente (2 cápsulas), seguido de 2 mg (1 cápsula) después de cada deposición suelta, sin exceder 16 mg al día. 1, 2
Dosificación según la gravedad de la diarrea
Diarrea leve a moderada
- Dosis inicial: 4 mg (2 cápsulas)
- Dosis de mantenimiento: 2 mg después de cada deposición suelta
- Dosis máxima diaria: 16 mg (8 cápsulas)
- Es importante recordar que toma 1-2 horas para que la loperamida alcance su efecto terapéutico 2
Diarrea grave
- En casos de diarrea grave, la loperamida debe combinarse con antibióticos según corresponda
- Para diarrea grave con fiebre, deshidratación o sangre en las heces, se recomienda tratamiento médico urgente 2
Consideraciones importantes
Medidas complementarias
- Rehidratación oral adecuada
- Modificaciones dietéticas: eliminar productos lácteos (excepto yogur y quesos firmes) y alimentos irritantes
- Evitar bebidas con cafeína, alcohol y especias 2, 3
Precauciones
- No usar en niños menores de 2 años debido al riesgo de depresión respiratoria y efectos cardíacos adversos 1
- Suspender si los síntomas empeoran o aparecen signos de alarma (fiebre alta, dolor abdominal intenso, sangre en heces)
- No exceder la dosis máxima recomendada de 16 mg/día 1, 2
Duración del tratamiento
- Para gastroenteritis aguda: continuar hasta 12 horas después de la última deposición suelta 2
- Si la diarrea persiste más de 24-48 horas a pesar del tratamiento con loperamida, se debe buscar atención médica 2
Situaciones especiales
Pacientes ancianos
- No se requiere ajuste de dosis para ancianos
- Sin embargo, los pacientes ancianos pueden ser más susceptibles a los efectos sobre el intervalo QT
- Evitar en pacientes ancianos que toman medicamentos que pueden prolongar el intervalo QT 1
Insuficiencia renal
- No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal 1
Insuficiencia hepática
- Se debe usar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática, aunque no hay recomendaciones específicas de ajuste de dosis 1
La loperamida ha demostrado ser eficaz para controlar los síntomas de la diarrea aguda, con un inicio de acción más rápido que otros antidiarreicos 4. Es importante recordar que la loperamida trata los síntomas pero no la causa subyacente de la gastroenteritis, por lo que debe combinarse con una adecuada hidratación y, en casos seleccionados, con antibióticos cuando esté indicado.