Velocidad de Administración de Potasio Intravenoso
La velocidad máxima recomendada para la administración de 40 miliequivalentes de potasio es de 10 mEq/hora, lo que significa que esta dosis debe administrarse durante un mínimo de 4 horas en condiciones normales. 1
Pautas generales para la administración de potasio IV
Velocidad de administración
- Condiciones normales (K+ >2.5 mEq/L): No exceder 10 mEq/hora o 200 mEq en 24 horas 1
- Casos urgentes (K+ <2.0 mEq/L o hipokalemia severa con cambios electrocardiográficos): Se pueden administrar hasta 40 mEq/hora bajo monitorización continua de ECG y determinaciones frecuentes de potasio sérico 1, 2
Concentración y dilución
- Administración periférica: La concentración no debe exceder 80-100 mEq/L 2, 1
- Administración central: Se pueden usar concentraciones más altas (>100 mEq/L) 1
- Solución base recomendada: Solución salina normal (0.9%) o hipotónica (0.45%) 2
Consideraciones importantes
Monitorización durante la administración
- Monitorización de signos vitales
- Control frecuente de la función renal
- Mediciones seriadas de potasio sérico
- Uso obligatorio de bomba de infusión calibrada para garantizar una velocidad constante y precisa 1
- Verificación del acceso venoso para evitar extravasación 2
Precauciones de seguridad
- Siempre usar bomba de infusión calibrada para la administración 1
- Preferir vía central cuando sea posible para permitir una mejor dilución en el torrente sanguíneo y evitar extravasación 1
- Inspeccionar visualmente la solución para detectar partículas o decoloración antes de la administración 1
Contraindicaciones para la administración de potasio
- Hiperkalemia
- Insuficiencia renal severa sin diálisis
- Enfermedad de Addison no tratada 2
Evidencia de eficacia y seguridad
Un estudio prospectivo demostró que las infusiones de cloruro de potasio de 20,30 o 40 mmol administradas durante 1 hora fueron seguras y efectivas en pacientes críticos cuidadosamente seleccionados, aumentando los niveles séricos de potasio de manera predecible y dependiente de la dosis 3. Sin embargo, este estudio se realizó en un entorno de cuidados intensivos con monitorización continua, y las guías oficiales de la FDA siguen recomendando velocidades más lentas para la práctica clínica general 1.
Consideraciones prácticas para la administración de 40 mEq
Para administrar 40 mEq de potasio de manera segura:
- Velocidad estándar: 10 mEq/hora durante 4 horas
- Concentración recomendada: 40 mEq/L (40 mEq en 1 litro de solución salina) a 100 ml/hora 2
- Alternativa: 80 mEq/L (40 mEq en 500 ml de solución salina) a 50 ml/hora 2
En casos de hipokalemia severa (K+ <2.0 mEq/L) con manifestaciones electrocardiográficas o parálisis muscular, se podría considerar una administración más rápida (hasta 40 mEq/hora), pero esto requiere monitorización cardíaca continua y determinaciones frecuentes de potasio sérico para evitar la hiperkalemia y el paro cardíaco 1, 4.