Duración segura del tratamiento con deflazacort 30 mg diarios
El tratamiento con deflazacort no debe suspenderse abruptamente y debe reducirse gradualmente cuando sea necesario, con una disminución del 25-33% de la dosis cada mes si los efectos secundarios son inmanejables. 1
Consideraciones generales sobre el deflazacort
El deflazacort es un glucocorticoide oxazolínico derivado de la prednisolona con actividad antiinflamatoria e inmunosupresora. Se utiliza en diversas condiciones médicas, siendo la distrofia muscular de Duchenne (DMD) una de las indicaciones más estudiadas.
Duración del tratamiento según la condición médica:
Para distrofia muscular de Duchenne:
- El tratamiento es generalmente a largo plazo y continuo
- Se recomienda continuar incluso después de la pérdida de ambulación para:
- Retrasar la progresión de la escoliosis
- Preservar la función pulmonar
- Posiblemente prevenir la insuficiencia cardíaca 1
- La dosis de mantenimiento suele ser de 0,3-0,6 mg/kg/día 2
Para otras condiciones:
- Hepatitis autoinmune: tratamiento mínimo de 24 meses antes de considerar la suspensión 1
- Sarcoidosis crónica: puede requerirse terapia a largo plazo, con dosis de mantenimiento de 12,1 ± 7,3 mg diarios 3
Protocolo de suspensión del tratamiento
Cuando sea necesario suspender el tratamiento, debe hacerse gradualmente:
- Reducir la dosis diaria en un 25-33% y reevaluar en 1 mes 1
- Si los efectos secundarios persisten, considerar una reducción adicional del 25% 1
- La dosis mínima efectiva de glucocorticoides (equivalente a prednisona) es aproximadamente 0,3 mg/kg/día 1
Monitorización durante el tratamiento
Es esencial monitorizar regularmente:
- Presión arterial en cada visita clínica
- Glucosa en orina
- Síntomas de reflujo gastroesofágico
- Examen oftalmológico anual (especialmente importante con deflazacort por riesgo de cataratas)
- Densidad ósea mediante DEXA anual
- Niveles de vitamina D 1
Efectos secundarios a vigilar
Los efectos secundarios más comunes del deflazacort incluyen:
- Síntomas gastrointestinales
- Trastornos metabólicos y nutricionales
- Alteraciones del sistema nervioso central y periférico
- Trastornos psiquiátricos 4
Comparado con otros corticosteroides, el deflazacort parece tener:
- Menor impacto negativo en la tasa de crecimiento en niños
- Menos efectos diabetogénicos
- Menor efecto sobre parámetros asociados con osteoporosis inducida por corticosteroides 4
Situaciones especiales
- En caso de cataratas que afecten la visión durante el tratamiento con deflazacort, considerar cambiar a prednisona 1
- Si el aumento de peso o problemas de comportamiento son los principales efectos secundarios, considerar reducir la dosis o cambiar a un régimen alternativo 1
Advertencias importantes
- Nunca suspender el tratamiento abruptamente debido al riesgo de insuficiencia suprarrenal 1
- Informar a todo el personal médico que el paciente está en tratamiento con esteroides
- Llevar una tarjeta de alerta de esteroides 1
El manejo adecuado del tratamiento con deflazacort requiere una evaluación periódica de la eficacia y los efectos secundarios, con ajustes de dosis según sea necesario para mantener el equilibrio óptimo entre beneficio terapéutico y efectos adversos.