Clasificación de la Fibrilación Auricular: No es necesario esperar 12 meses
No es necesario esperar 12 meses para clasificar la Fibrilación Auricular (FA), ya que la clasificación se basa en la duración de los episodios y puede determinarse mucho antes según las guías actuales.
Clasificación actual de la Fibrilación Auricular
Las guías más recientes del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón (2024) y la Sociedad Europea de Cardiología (2024) establecen una clasificación clara basada en la duración de los episodios:
- FA de primer diagnóstico: Primera documentación de FA, independientemente de la duración o síntomas 1
- FA paroxística: Episodios que terminan espontáneamente en ≤7 días 1
- FA persistente: FA continua que dura >7 días y requiere intervención para terminar 1
- FA persistente de larga duración: FA continua que dura >12 meses 1
- FA permanente: Decisión conjunta entre paciente y médico de no intentar más restaurar/mantener el ritmo sinusal 1
Criterios temporales para la clasificación
La clasificación de la FA se basa en criterios temporales específicos:
- La FA se considera paroxística cuando los episodios duran menos de 7 días (generalmente menos de 24 horas) 1
- La FA se considera persistente cuando dura más de 7 días 1
- La FA se considera persistente de larga duración cuando dura más de 12 meses 1
Importancia del diagnóstico electrocardiográfico
Para establecer el diagnóstico de FA, las guías más recientes recomiendan:
- Confirmación mediante electrocardiograma (ECG de 12 derivaciones, múltiples o derivación única) 1
- Duración mínima de 30 segundos en dispositivos de monitoreo para considerar FA clínica 1
Consideraciones prácticas para la clasificación
- La clasificación puede cambiar con el tiempo en un mismo paciente 1
- Un paciente puede tener varios episodios de FA paroxística y ocasionalmente FA persistente 1
- Es práctico categorizar a un paciente según su presentación más frecuente 1
- La terminación con terapia farmacológica o cardioversión eléctrica no cambia la designación 1
Puntos clave para recordar
- No es necesario esperar 12 meses para clasificar la FA; la clasificación puede hacerse según la duración de los episodios actuales
- La FA persistente de larga duración (>12 meses) es solo una subcategoría dentro del espectro de la FA persistente
- La clasificación es dinámica y puede cambiar con el tiempo en un mismo paciente
- El diagnóstico electrocardiográfico es esencial para confirmar y clasificar la FA
Errores comunes a evitar
- Confundir la FA permanente (decisión terapéutica) con la FA persistente de larga duración (duración >12 meses)
- Esperar innecesariamente para clasificar la FA cuando los criterios temporales ya permiten hacerlo
- No documentar adecuadamente la duración de los episodios, lo que dificulta la clasificación correcta
- Clasificar la FA solo por síntomas sin confirmación electrocardiográfica
La clasificación temprana y precisa de la FA es fundamental para guiar las decisiones terapéuticas y mejorar los resultados clínicos en términos de morbilidad, mortalidad y calidad de vida.