Agentes etiológicos productores de la toxina Shiga
La toxina Shiga es producida principalmente por Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC) y Shigella dysenteriae tipo 1, siendo estos los dos agentes etiológicos responsables de esta potente toxina. 1, 2, 3
Características de los agentes productores
Escherichia coli productora de toxina Shiga (STEC)
- Principal productor de toxina Shiga en países desarrollados
- Incluye múltiples serotipos:
- E. coli O157:H7 (más común y estudiado)
- Serogrupos no-O157 importantes: O26, O45, O103, O111, O121 y O145 1
- Produce dos tipos principales de toxinas:
- Stx1 (similar a la toxina de Shigella dysenteriae tipo 1)
- Stx2 (antigénicamente distinta pero con el mismo mecanismo de acción)
- Existen subtipos de cada toxina, designados como Stx1a y Stx2a 3
Shigella dysenteriae tipo 1
- Productor clásico de la toxina Shiga original
- Menos frecuente en países desarrollados (menos de 5 casos reportados anualmente en EE.UU.) 4
- Produce principalmente Stx1
Estructura y función de la toxina Shiga
La toxina Shiga tiene una estructura AB₅ que consiste en:
- Subunidad A: responsable de inhibir la síntesis proteica mediante la escisión del ARN ribosómico 28S 2, 3
- Pentámero de subunidades B: se une al receptor celular globotriaosilceramida (Gb3/CD77), presente principalmente en células endoteliales 3
Diagnóstico y detección
Para la detección de STEC y sus toxinas, se recomiendan:
Cultivo para aislamiento de E. coli O157:H7
- Medios selectivos como MacConkey con sorbitol (SMAC)
- Identificación de colonias no fermentadoras de sorbitol (O157) 4
Ensayos para detección de toxina Shiga
Identificación de cepas no-O157 STEC
- Requiere aislamiento a partir de caldos positivos para toxina Shiga
- Uso de antisueros específicos para serogrupos comunes 4
Importancia clínica
La infección por STEC puede causar:
- Colitis hemorrágica
- Síndrome urémico hemolítico (SUH), especialmente en niños menores de 5 años
- Las cepas productoras de Stx2a están más asociadas con SUH que las productoras de Stx1a 3
El SUH es la principal causa de lesión renal aguda en niños, con aproximadamente 8% de los infectados por E. coli O157 desarrollando esta complicación 1
Consideraciones importantes
- La detección temprana es crucial para el manejo adecuado y prevención de complicaciones
- Todos los aislamientos de STEC deben enviarse a laboratorios de salud pública para confirmación y caracterización molecular 4, 1
- La producción de toxina Shiga por otras especies de Shigella diferentes a S. dysenteriae tipo 1 es poco común, aunque se han reportado casos de S. sonnei productora de Stx1 5
La identificación precisa del agente etiológico productor de toxina Shiga es fundamental para el diagnóstico, tratamiento y control epidemiológico de estas infecciones potencialmente graves.