Suplementación de calcio durante el tercer trimestre de gestación
La suplementación con calcio durante el tercer trimestre del embarazo es altamente recomendable para prevenir la preeclampsia, especialmente en poblaciones con baja ingesta de calcio, con una dosis de 1,0-1,5 g de calcio elemental al día. 1
Beneficios de la suplementación con calcio
La suplementación con calcio durante el embarazo ofrece importantes beneficios para la salud materna y fetal:
- Prevención de preeclampsia: Reduce aproximadamente a la mitad los casos de preeclampsia, especialmente en mujeres con alto riesgo de hipertensión 1
- Reducción de hipertensión gestacional: Disminuye la incidencia y gravedad de la hipertensión durante el embarazo 2
- Mejores resultados neonatales: Se asocia con mayor duración del embarazo, menor riesgo de parto prematuro y mayor peso al nacer 2
- Protección de la densidad mineral ósea materna: Ayuda a mantener la salud ósea materna durante y después del embarazo 3
Dosificación recomendada
Aunque la OMS recomienda 1,5-2,0 g de calcio elemental diario, estudios recientes sugieren que dosis entre 1,0-1,5 g pueden ser igualmente efectivas y más factibles de implementar:
- Dosis óptima: 1,0-1,5 g de calcio elemental diario 1
- Formulación: El carbonato de calcio es la opción más rentable en la mayoría de los entornos 1
- Administración: Dividir en dosis de ≤500 mg de calcio elemental por toma para mejorar la absorción 1
Momento de inicio y duración
- Inicio ideal: Aunque la OMS recomienda iniciar a las 20 semanas de gestación, es práctico comenzar desde la primera visita prenatal 1
- Duración: Continuar hasta el parto 1
- Tercer trimestre: Es particularmente importante durante este período, ya que el feto deposita calcio en el esqueleto a una tasa de 200 mg/día 4
Consideraciones especiales
Poblaciones que requieren suplementación
La suplementación es especialmente importante para:
- Mujeres con baja ingesta habitual de calcio (<500 mg/día) 5
- Mujeres con trastornos autoinmunes crónicos 6
- Mujeres en terapia con heparina de bajo peso molecular durante el embarazo 6
- Mujeres con intolerancia a la lactosa 6
- Mujeres que evitan los productos lácteos por preferencia personal 6
Combinación con otros suplementos
- Hierro y ácido fólico: Aunque el calcio puede interferir con la absorción de hierro en estudios in vitro y a corto plazo, los efectos clínicos de esta interacción son mínimos a largo plazo 1
- Recomendación práctica: Para simplificar el régimen y facilitar la adherencia, se puede tomar hierro junto con una de las dosis de calcio, ya sea por la mañana o por la noche 1
Fuentes de calcio
La ingesta adecuada de calcio puede lograrse mediante:
- Dieta: Consumo de productos lácteos (3-4 porciones diarias) o verduras de hoja verde
- Alimentos fortificados: Consumo de alimentos enriquecidos con calcio
- Suplementos: Uso de productos suplementarios ampliamente disponibles 3
Efectos secundarios y precauciones
Aunque existen algunos efectos secundarios reportados, el balance riesgo-beneficio favorece claramente la suplementación:
- Síndrome HELLP: Se ha reportado un aumento del riesgo en algunos estudios, pero con muy pocos casos 1
- Resorción ósea posnatal: Observada en mujeres gambianas, pero es difícil sacar conclusiones definitivas 1
Conclusión
La evidencia respalda firmemente la suplementación con calcio durante el tercer trimestre del embarazo, especialmente en poblaciones con baja ingesta dietética de calcio. El beneficio en la reducción de la preeclampsia y otros resultados adversos del embarazo supera claramente los posibles riesgos.