Cálculo de la Fracción de Excreción de Urea
La fracción de excreción de urea (FEUrea) se calcula mediante la fórmula: FEUrea = [(Urea urinaria × Creatinina sérica) / (Urea sérica × Creatinina urinaria)] × 100.
Fundamentos del cálculo
La fracción de excreción de urea (FEUrea) es un parámetro clínico importante que ayuda a diferenciar entre las principales causas de insuficiencia renal aguda, especialmente para distinguir entre estados prerrenales y necrosis tubular aguda (NTA).
Componentes de la fórmula:
- Urea urinaria (en mg/dL)
- Creatinina sérica (en mg/dL)
- Urea sérica (en mg/dL)
- Creatinina urinaria (en mg/dL)
Importancia clínica
La FEUrea tiene varias ventajas sobre la fracción de excreción de sodio (FENa) en determinadas situaciones clínicas:
- Mayor precisión en pacientes con diuréticos: La FEUrea es menos influenciada por la terapia diurética que la FENa 1
- Valor diagnóstico: Un valor de FEUrea ≤35% sugiere azotemia prerrenal, mientras que valores >50% son más consistentes con necrosis tubular aguda 1
- Sensibilidad y especificidad: La FEUrea tiene una mayor sensibilidad y especificidad que la FENa para diferenciar entre azotemia prerrenal y NTA, especialmente cuando se han administrado diuréticos 1
Interpretación de resultados
Los valores de referencia para la interpretación de la FEUrea son:
- FEUrea ≤35%: Sugiere fuertemente azotemia prerrenal (89% de los pacientes con azotemia prerrenal presentan este valor, incluso si han recibido diuréticos) 1
- FEUrea >50%: Sugiere necrosis tubular aguda
- Valores intermedios: Requieren evaluación adicional
Consideraciones importantes
- La recolección de muestras debe realizarse antes de iniciar terapia de reemplazo renal
- Las muestras de orina y sangre deben obtenerse en el mismo momento para asegurar precisión
- Los resultados deben interpretarse en el contexto clínico completo del paciente
- La FEUrea es particularmente útil en pacientes que han recibido diuréticos, donde la FENa puede dar resultados engañosos
Limitaciones
- No debe utilizarse en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada
- Puede ser menos precisa en estados no estacionarios de creatinina 2
- No reemplaza la necesidad de evaluar otros parámetros de función renal como la tasa de filtración glomerular
La FEUrea representa una herramienta diagnóstica valiosa en la evaluación de la insuficiencia renal aguda, especialmente cuando se combina con otros parámetros clínicos y de laboratorio para obtener una evaluación completa de la función renal.