What are the side effects of cyclobenzaprine?

Efectos Colaterales de la Ciclobenzaprina

La ciclobenzaprina causa principalmente somnolencia (29-38%), sequedad bucal (21-32%), fatiga (6%), mareos (3-11%) y dolor de cabeza (5%) como efectos secundarios más comunes, con mayor incidencia que el placebo. 1

Efectos Adversos Principales

Efectos Adversos Comunes (incidencia >3%)

• Sistema Nervioso Central:

  • Somnolencia (29% con dosis de 5mg, 38% con dosis de 10mg) 1
  • Fatiga (6%) 1
  • Dolor de cabeza (5%) 1
  • Mareos (3-11%) 1
  • Disminución de la agudeza mental 1

• Efectos Anticolinérgicos:

  • Sequedad bucal (21% con dosis de 5mg, 32% con dosis de 10mg) 1
  • Estreñimiento (1-3%) 1

• Gastrointestinales:

  • Dolor abdominal (1-3%) 1
  • Regurgitación ácida (1-3%) 1
  • Diarrea (1-3%) 1
  • Náuseas (1-3%) 1

Efectos Adversos Menos Frecuentes (incidencia 1-3%)

• Irritabilidad 1
• Nerviosismo 1
• Infección del tracto respiratorio superior 1
• Faringitis 1
• Confusión 1

Efectos Adversos Graves

Cardiovasculares

• Taquicardia 1
• Arritmias 1
• Vasodilatación 1
• Palpitaciones 1
• Hipotensión 1
• Prolongación del tiempo de conducción (puede llevar a infarto de miocardio y accidente cerebrovascular) 1

Neurológicos y Psiquiátricos

• Síndrome serotoninérgico (cuando se usa con ISRS, IRSN, antidepresivos tricíclicos, tramadol, bupropión, meperidina, verapamilo o inhibidores de la MAO) 1
• Convulsiones 1
• Ataxia 1
• Vértigo 1
• Disartria 1
• Temblores 1
• Hipertonía 1
• Desorientación 1
• Insomnio 1
• Estado de ánimo deprimido 1
• Ansiedad 1
• Agitación 1
• Psicosis 1
• Alucinaciones 1

Hipersensibilidad

• Anafilaxia 1
• Angioedema 1
• Prurito 1
• Edema facial 1
• Urticaria 1
• Erupción cutánea 1

Hepáticos

• Función hepática anormal 1
• Reportes raros de hepatitis, ictericia y colestasis 1

Factores que Influyen en los Efectos Secundarios

Dosis-dependencia

• Los efectos secundarios como somnolencia y sequedad bucal son dependientes de la dosis 2
• La dosis de 5 mg tres veces al día es tan efectiva como 10 mg tres veces al día, pero con menor incidencia de sedación 2

Población de Riesgo

• Pacientes con enfermedad hepática o renal significativa 3
• Pacientes con hipertiroidismo 1
• Pacientes en fase de recuperación aguda de infarto de miocardio 1
• Pacientes con bloqueo cardíaco, trastornos de conducción o arritmias 1
• Pacientes que toman inhibidores de la MAO (contraindicado) 1

Comparación con Otros Relajantes Musculares

• La ciclobenzaprina tiene efectos anticolinérgicos similares a los antidepresivos tricíclicos debido a su estructura química similar 4
• Metocarbamol tiene menos efectos anticolinérgicos que la ciclobenzaprina 3
• Tizanidina es una alternativa eficaz con diferente perfil de efectos secundarios 3
• Carisoprodol tiene potencial de abuso y dependencia 3, 4

Sobredosis

• En sobredosis, la ciclobenzaprina no parece producir los efectos cardiovasculares o neurológicos potencialmente mortales de los antidepresivos tricíclicos en dosis inferiores a 1 g 5
• Los efectos comunes en sobredosis incluyen letargo, taquicardia sinusal y agitación 5
• No se han reportado muertes en estudios de revisión de toxicidad 5
• Los síntomas que requieren tratamiento más allá de la descontaminación gastrointestinal no ocurren con ingestas menores de 100 mg 5

Recomendaciones para Minimizar Efectos Secundarios

• Comenzar con dosis bajas (5 mg tres veces al día) 2
• Limitar el uso a corto plazo (≤21 días) 3
• Evitar el uso concomitante con inhibidores de la MAO, ISRS, IRSN, antidepresivos tricíclicos, tramadol, bupropión, meperidina o verapamilo debido al riesgo de síndrome serotoninérgico 1
• Evitar el uso concomitante con alcohol, barbitúricos y otros depresores del SNC 1
• Considerar alternativas como metocarbamol en pacientes con mayor riesgo de efectos anticolinérgicos 3

La ciclobenzaprina es generalmente bien tolerada cuando se usa a dosis adecuadas y por períodos cortos, pero es importante vigilar los efectos secundarios, especialmente en poblaciones de riesgo y cuando se usa con otros medicamentos.