What is the purpose of drawing blood cultures through a catheter?

Significado de Hemocultivos Extracción por Catéter

La extracción de hemocultivos por catéter se utiliza para diagnosticar infecciones relacionadas con el catéter intravascular, permitiendo comparar cultivos obtenidos a través del catéter con los obtenidos por venopunción periférica para establecer un diagnóstico definitivo de bacteriemia relacionada con catéter.

Propósito de los hemocultivos por catéter

Los hemocultivos extraídos a través de un catéter tienen varios propósitos importantes:

1. Diagnóstico de infección relacionada con catéter (CRBSI):

   • Permiten comparar el crecimiento microbiano entre muestras del catéter y periféricas
   • Facilitan la detección de colonización intraluminal del catéter

2. Métodos diagnósticos específicos:

   • Tiempo diferencial de positividad (DTP): Cuando el hemocultivo extraído por catéter se vuelve positivo ≥2 horas antes que el periférico, indica CRBSI 1
   • Cultivos cuantitativos: Un recuento de colonias al menos 3 veces mayor en la muestra del catéter que en la periférica define CRBSI 1

Técnica correcta de extracción

Para obtener resultados fiables:

• Limpiar el conector del catéter con alcohol, clorhexidina alcohólica (>0,5%) o tintura de yodo 1
• Permitir un tiempo adecuado de secado para evitar contaminación 1
• Marcar adecuadamente los frascos de cultivo para identificar su origen (catéter o vena periférica) 1
• Extraer las muestras antes de iniciar la terapia antimicrobiana 1

Indicaciones para hemocultivos por catéter

Los hemocultivos por catéter están indicados en:

• Sospecha de infección relacionada con catéter (CRBSI) 1
• Pacientes febriles con catéter intravascular sin otro foco aparente de infección 1
• Situaciones donde no es posible obtener una muestra periférica 1

Interpretación de resultados

Para un diagnóstico definitivo de CRBSI se requiere:

• El mismo microorganismo en al menos un hemocultivo periférico y en el cultivo de la punta del catéter 1
• O dos muestras de sangre (una del conector del catéter y otra de vena periférica) que cumplan criterios de cultivos cuantitativos o DTP 1

Consideraciones importantes

• Si no es posible obtener una muestra de sangre periférica, se recomienda extraer ≥2 muestras a través de diferentes lúmenes del catéter 1
• Para catéteres multilumen, es importante obtener muestras de todos los lúmenes disponibles, ya que se podrían perder hasta 27,2% de episodios de CRBSI en catéteres de doble lumen y 37,3% en catéteres de triple lumen si no se cultivan todos 2
• Los hemocultivos extraídos por catéter tienen excelente valor predictivo negativo (99%), pero menor valor predictivo positivo (63%) comparado con venopunción periférica (73%) 3

Limitaciones y precauciones

• Las tasas de contaminación son mayores en muestras obtenidas a través de catéteres en uso comparado con muestras de sangre periférica 4
• Los catéteres con recubrimiento antimicrobiano pueden generar resultados falsos negativos 1
• En caso de sospecha de infección polimicrobiana, puede ser difícil determinar el tiempo de positividad para cada microorganismo individual 5

La extracción de hemocultivos por catéter, cuando se realiza correctamente y se interpreta junto con cultivos periféricos, es una herramienta diagnóstica valiosa que puede evitar la retirada innecesaria de catéteres y guiar el tratamiento antimicrobiano adecuado.