Administración de Potasio
Recomendación Principal
Se puede administrar 60 mEq de potasio cada 12 horas en pacientes con hipokalemia, siempre que se monitoree cuidadosamente los niveles séricos de potasio y la función renal. 1
Consideraciones Generales para la Administración de Potasio
La administración de potasio es una intervención común en pacientes con hipokalemia, que puede ser causada por diversos factores como el uso de diuréticos, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca.
- La hipokalemia puede provocar arritmias ventriculares en pacientes con insuficiencia cardíaca, por lo que mantener niveles adecuados de potasio es crucial 1
- El objetivo es mantener el potasio sérico en el rango de 4.5 a 5.0 mEq/litro en pacientes con insuficiencia cardíaca 1
Dosis y Administración
Dosis recomendada:
- Dosis de 20 a 60 mEq/día son frecuentemente requeridas para mantener niveles séricos adecuados de potasio 1
- La administración de 60 mEq cada 12 horas (120 mEq/día) está por encima del rango habitual mencionado en las guías, pero puede ser apropiada en casos de hipokalemia severa o pérdidas continuas
Precauciones:
- Monitorizar estrechamente los niveles séricos de potasio para evitar hiperkalemia
- Evaluar la función renal antes y durante la administración de potasio
- Considerar la velocidad de infusión para evitar efectos adversos locales y sistémicos
Factores de Riesgo para Hiperkalemia
Tener especial precaución en pacientes con:
- Insuficiencia renal (creatinina sérica >2.5 mg/dl en hombres o >2.0 mg/dl en mujeres) 1
- Uso concomitante de inhibidores de la ECA o ARA-II 1
- Uso de antagonistas de aldosterona (espironolactona, eplerenona) 1
- Uso de AINE (deben evitarse en pacientes con insuficiencia cardíaca) 1
Monitorización
- Verificar niveles de potasio sérico antes de iniciar la terapia
- Monitorizar potasio y función renal 2-3 días después de iniciar el tratamiento 1
- Repetir la monitorización a los 7 días 1
- Posteriormente, monitorizar mensualmente durante los primeros 3 meses y cada 3 meses después 1
Consideraciones Especiales
En pacientes con insuficiencia cardíaca:
- La suplementación dietética de potasio rara vez es suficiente 1
- Puede ser necesario el uso de diuréticos ahorradores de potasio como alternativa 1
En pacientes con insuficiencia renal:
- Ajustar la dosis según la función renal
- Monitorizar más frecuentemente los niveles de potasio
Advertencias
- Puede ocurrir hiperkalemia peligrosa cuando los inhibidores de la ECA se usan en combinación con agentes ahorradores de potasio o grandes dosis de potasio oral 1
- La hipomagnesemia (nivel sérico de magnesio <1.6 mEq/litro) también debe corregirse cuando se observe 1
Algoritmo de Administración de Potasio
- Evaluar nivel de potasio sérico basal
- Si K+ <3.5 mEq/L: Iniciar suplementación
- K+ entre 3.2-3.5 mEq/L: 20 mEq
- K+ entre 3.0-3.2 mEq/L: 30 mEq
- K+ <3.0 mEq/L: 40 mEq o más 2
- Monitorizar respuesta y ajustar dosis según sea necesario
- Verificar niveles de potasio a las 24-48 horas de iniciado el tratamiento
La administración de 60 mEq cada 12 horas puede ser apropiada en casos de hipokalemia severa o pérdidas continuas significativas, siempre que se realice un monitoreo adecuado de los niveles séricos de potasio y la función renal.