What is the recommended endotracheal tube (ETT) size for intubation in adult women and men?

Selección del Tamaño de Tubo Endotraqueal en Adultos

Para la intubación endotraqueal en adultos, se recomienda utilizar tubos de tamaño 7.5 mm para mujeres y 8.0 mm para hombres como estándar general. 1

Recomendaciones Específicas por Género

Para Hombres:

• Tamaño estándar: 8.0 mm de diámetro interno
• Rango aceptable: 7.5-8.5 mm dependiendo de la contextura física

Para Mujeres:

• Tamaño estándar: 7.5 mm de diámetro interno
• Rango aceptable: 7.0-7.5 mm dependiendo de la contextura física

Factores a Considerar en la Selección del Tubo

1. Anatomía del paciente:

   • El diámetro traqueal es altamente variable entre adultos
   • La tráquea es más estrecha a nivel subglótico
   • La altura y el sexo influyen significativamente en el diámetro traqueal 2

2. Consideraciones clínicas:

   • Los tubos demasiado grandes pueden traumatizar la vía aérea
   • Los tubos demasiado pequeños pueden dificultar la ventilación en ciertos casos
   • Las mujeres tienen mayor riesgo de ser intubadas con tubos desproporcionadamente grandes 3

Complicaciones Relacionadas con el Tamaño del Tubo

• Tubos demasiado grandes:

  • Mayor riesgo de dolor de garganta postoperatorio
  • Mayor riesgo de ronquera
  • Posible trauma laríngeo y traqueal a largo plazo

• Tubos demasiado pequeños:

  • Potencial dificultad en pacientes con alta carga de secreciones
  • Posible limitación del flujo aéreo en casos específicos 2
  • Mayor mortalidad observada en pacientes con estatus asmático cuando se usan tubos ≤7.0 mm 4

Consideraciones Especiales

• La profundidad estándar para fijar el tubo endotraqueal es 21 cm en mujeres y 23 cm en hombres, medido desde los incisivos o encías 5
• El tubo debe avanzarse hasta que el manguito esté 1-2 cm por debajo de las cuerdas vocales 5
• La punta del tubo debe posicionarse aproximadamente 4-5 cm por encima de la carina 5

Verificación de la Colocación Correcta

1. Confirmar la posición mediante capnografía (método de referencia)
2. Auscultar campos pulmonares bilateralmente
3. Verificar expansión torácica bilateral
4. Inflar el manguito a una presión objetivo de 20-30 cmH₂O
5. Documentar la profundidad del tubo 5

Conclusión

Aunque existe evidencia de que tubos más pequeños (6.0-6.5 mm) pueden ser adecuados para ventilación con presión positiva 6, los estándares actuales recomiendan tubos de 7.5 mm para mujeres y 8.0 mm para hombres para garantizar una ventilación adecuada y minimizar complicaciones 1.