Patologías asociadas con el hipo
El hipo puede ser un síntoma de diversas patologías que afectan diferentes sistemas del organismo, siendo las enfermedades gastrointestinales, neurológicas y torácicas las más frecuentemente asociadas.
Causas gastrointestinales
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): Es la causa más común de hipo persistente 1. La esofagitis erosiva severa puede manifestarse con hipo prolongado que no responde a tratamientos neurológicos convencionales pero mejora con inhibidores de la bomba de protones 2.
Distensión gástrica: La sobredistensión del estómago es la causa identificable más frecuente de hipo agudo 3.
Gastritis
Patologías pancreáticas y hepatobiliares
Causas neurológicas
Accidente cerebrovascular: Particularmente aquellos que afectan el tronco cerebral 4.
Lesiones ocupantes de espacio: Tumores o masas que afectan el arco reflejo del hipo 4.
Traumatismos craneoencefálicos
Enfermedades neurodegenerativas
Causas torácicas y cardiovasculares
Enfermedades pericárdicas: El hipo puede ser un síntoma de compresión del nervio frénico en pacientes con derrame pericárdico 5.
Isquemia miocárdica: Puede irritar el arco reflejo del hipo 4.
Infecciones por herpes zóster: Especialmente cuando afecta los dermatomas torácicos 4.
Compresión del nervio frénico: Por adenopatías, tumores mediastínicos o aneurismas.
Causas pulmonares
Enfermedades pulmonares intersticiales: El hipo puede presentarse como síntoma en diversas enfermedades pulmonares intersticiales como la fibrosis pulmonar idiopática, sarcoidosis y neumonitis por hipersensibilidad 5.
Neumonía
Absceso subdiafragmático
Edema pulmonar post-obstructivo: Puede asociarse con hipo como manifestación de la respuesta respiratoria alterada 5.
Causas otorrinolaringológicas
Cuerpos extraños en el conducto auditivo: Pueden estimular la rama auricular del nervio vago 5.
Laringitis
Fístulas traqueoesofágicas: Especialmente en pacientes con atresia esofágica 5.
Causas metabólicas y tóxicas
Uremia
Alteraciones electrolíticas
Medicamentos: Varios fármacos pueden provocar hipo como efecto secundario, incluyendo:
- Fármacos antiparkinsonianos
- Agentes anestésicos
- Corticosteroides
- Quimioterapia 4
Causas psicógenas
Trastornos de tics: El hipo puede ser una manifestación de un trastorno de tics crónico o del síndrome de Tourette 5.
Trastornos de ansiedad
Trastornos de conversión
Consideraciones especiales
En niños, el hipo persistente puede ser signo de patologías subyacentes graves y requiere evaluación exhaustiva 5.
En pacientes con cáncer o enfermedad terminal, el hipo intratable puede requerir tratamientos específicos como opioides o infusiones continuas de antieméticos 6.
El hipo que persiste más de 48 horas se considera persistente, mientras que episodios que duran más de 2 meses se denominan intratables, y generalmente indican una patología subyacente significativa 4.
La evaluación diagnóstica del paciente con hipo persistente o intratable debe orientarse a identificar estas posibles causas subyacentes, ya que el tratamiento efectivo dependerá de abordar la patología de base cuando sea posible.