Uso de Ácido Mefenámico para Sangrado Intermenstrual por DIU de Cobre
El ácido mefenámico puede utilizarse durante 5-7 días por ciclo para tratar el sangrado intermenstrual por DIU de cobre, sin restricciones específicas sobre el número de ciclos de uso, siempre que sea efectivo y bien tolerado por la paciente. 1
Mecanismo y Eficacia
El ácido mefenámico es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que:
- Reduce el sangrado menstrual en un 25-39% comparado con placebo 2
- Actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, que están elevadas en usuarias de DIU de cobre
- Ha demostrado reducir significativamente el volumen de sangrado menstrual en usuarias de DIU de cobre con menorragia 3, 4
Dosificación Recomendada
- Dosis: 500 mg tres veces al día 3
- Duración: 5-7 días durante los días de sangrado 1, 2
- Administración: Durante los episodios de sangrado intermenstrual
Consideraciones Importantes
Evaluación inicial:
- Antes de iniciar tratamiento repetido, descartar problemas ginecológicos subyacentes como:
- Desplazamiento del DIU
- Infecciones de transmisión sexual
- Embarazo
- Patologías uterinas (pólipos, fibromas) 1
- Antes de iniciar tratamiento repetido, descartar problemas ginecológicos subyacentes como:
Seguimiento:
- No se requiere una visita de seguimiento de rutina después de iniciar el tratamiento
- La paciente debe regresar si:
- Persisten los síntomas a pesar del tratamiento
- Desea cambiar de método anticonceptivo
- Presenta efectos secundarios 1
Alternativas si el tratamiento no es efectivo:
- Si el sangrado persiste y es inaceptable para la paciente:
- Considerar métodos anticonceptivos alternativos
- Ofrecer otro método si lo desea 1
- Si el sangrado persiste y es inaceptable para la paciente:
Efectividad del Tratamiento
La evidencia muestra que:
- En mujeres con sangrado menstrual abundante (>80 ml), el ácido mefenámico puede reducir el sangrado hasta en un 49.5% 3
- Es más efectivo que algunos otros medicamentos para reducir el volumen de sangrado 4
- No tiene restricciones específicas sobre el número de ciclos que puede utilizarse, siempre que sea efectivo y bien tolerado
Precauciones y Contraindicaciones
- Evitar en pacientes con:
- Hipersensibilidad conocida a los AINE
- Úlcera péptica activa
- Enfermedad renal significativa
- Trastornos hemorrágicos
Puntos Clave para Recordar
- El sangrado irregular es común durante los primeros 3-6 meses de uso del DIU de cobre y generalmente disminuye con el tiempo 1
- El asesoramiento adecuado sobre los patrones de sangrado esperados puede reducir la discontinuación del método 1
- Si el tratamiento con ácido mefenámico no es efectivo después de varios ciclos, se debe considerar una evaluación más exhaustiva o un cambio de método anticonceptivo
El ácido mefenámico es una opción terapéutica efectiva para el manejo del sangrado intermenstrual asociado al DIU de cobre, que puede utilizarse según sea necesario mientras sea efectivo y bien tolerado por la paciente.