Administración de Nifedipino por Sonda Orogástrica
El nifedipino de liberación inmediata puede administrarse por sonda orogástrica, pero las formulaciones de liberación prolongada (XL, GITS, etc.) están absolutamente contraindicadas para este uso ya que pueden provocar hipotensión grave y potencialmente mortal si se trituran.
Consideraciones para la administración de nifedipino por sonda orogástrica
Formulaciones adecuadas
- Solo las cápsulas de liberación inmediata pueden administrarse por sonda orogástrica
- Las formulaciones de liberación prolongada (XL, GITS, retard) NO deben triturarse ni administrarse por sonda bajo ninguna circunstancia 1
Protocolo de administración
- Suspender la nutrición enteral al menos 30 minutos antes de administrar el medicamento
- Lavar la sonda con 30 ml de agua antes de la administración 2
- Administrar cada medicamento individualmente (no mezclar con otros fármacos)
- Lavar la sonda con 30 ml de agua después de cada medicamento 2
- Mantener al paciente en posición semi-incorporada (30° o más) durante la administración
Advertencias importantes
- La trituración de comprimidos de liberación prolongada de nifedipino puede provocar una liberación inmediata de toda la dosis, causando hipotensión grave 1
- La administración simultánea de nifedipino con betabloqueantes (como labetalol) puede producir efectos sinérgicos peligrosos, con riesgo de hipotensión severa y bradicardia 1
- El nifedipino de liberación inmediata sublingual o triturado se ha asociado con eventos adversos graves como isquemia cerebrovascular, hipotensión severa, infarto de miocardio y muerte 3
Alternativas terapéuticas
Si se requiere un bloqueador de canales de calcio para administración por sonda:
- En hipertensión no urgente: considerar amlodipino, que puede triturarse de forma segura
- En emergencias hipertensivas: considerar nicardipina intravenosa 2
- En caso de contraindicación a betabloqueantes: considerar diltiazem o verapamilo por vía intravenosa 2
Consideraciones farmacológicas
- El nifedipino se absorbe principalmente en el estómago y duodeno proximal 4
- La biodisponibilidad oral del nifedipino es del 45-68% debido al metabolismo de primer paso 5
- La administración con alimentos puede aumentar ligeramente la tasa de absorción 5
La decisión de administrar nifedipino por sonda orogástrica debe evaluarse cuidadosamente, considerando los riesgos potenciales y las alternativas disponibles. En situaciones de emergencia hipertensiva, las guías actuales recomiendan preferentemente otros agentes como labetalol intravenoso o nicardipina intravenosa 2.