What do the results of a Pregnancy Test (PTG) indicate and what are the next steps?

Interpretación de los Resultados de una Prueba de Embarazo (PTG)

La prueba de embarazo detecta la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG) en sangre u orina, proporcionando un diagnóstico definitivo de embarazo con alta sensibilidad y especificidad. Las pruebas actuales basadas en anticuerpos monoclonales contra la subunidad beta de hCG ofrecen resultados confiables desde aproximadamente 8-11 días después de la concepción en pruebas de sangre, o 3-4 días después de la implantación en pruebas de orina 1.

Interpretación de Resultados

Resultado Positivo

• Indica la presencia de hCG, confirmando un embarazo
• La hCG comienza a aparecer en sangre materna 6-8 días después de la fertilización
• Los niveles aumentan rápidamente, alcanzando su pico entre las 7-10 semanas de gestación 1

Resultado Negativo

• Indica ausencia de hCG detectable
• Un resultado negativo una semana después del período menstrual esperado prácticamente garantiza que la mujer no está embarazada 1
• Considerar repetir la prueba si hay síntomas persistentes de embarazo

Confirmación del Embarazo

Signos Definitivos de Embarazo

• Ultrasonido: Método más confiable para confirmar embarazo temprano 2
  • Transvaginal: detecta saco gestacional a las 4-5 semanas
  • Transabdominal: detecta embarazo a las 6-7 semanas
  • Actividad cardíaca fetal visible a las 6-7 semanas (signo definitivo)
• Tonos cardíacos fetales:
  • Detectables por Doppler a las 10-12 semanas
  • Auscultables con fetoscopio después de 20 semanas (120-160 latidos/minuto) 2

Pasos a Seguir Según el Resultado

Si el Resultado es Positivo:

1. Confirmar viabilidad y ubicación del embarazo:

   • Ultrasonido para descartar embarazo ectópico o amenaza de aborto 3
   • En casos dudosos, considerar mediciones seriadas de hCG cuantitativa 2

2. Determinar edad gestacional:

   • Calcular fecha probable de parto basada en última menstruación
   • Confirmar mediante ultrasonido 4

3. Iniciar atención prenatal:

   • Evaluar si la paciente cumple criterios para descartar embarazo:
     • ≤7 días después del inicio de menstruación normal
     • No ha tenido relaciones sexuales desde la última menstruación
     • Ha usado correctamente un método anticonceptivo confiable
     • ≤7 días después de aborto espontáneo o inducido
     • Dentro de las 4 semanas posparto
     • Lactancia exclusiva (≥85% de alimentaciones), amenorrea y <6 meses posparto 4

4. Tamizaje para diabetes gestacional:

   • Programar entre las 24-28 semanas de gestación 4
   • Opciones de tamizaje:
     • Estrategia de un paso: PTOG de 75g con mediciones en ayunas, 1h y 2h
     • Estrategia de dos pasos: Prueba de carga de 50g seguida de PTOG de 100g si es positiva 4

Si el Resultado es Negativo:

1. Evaluar posibles causas de falsos negativos:

   • Prueba realizada demasiado temprano (antes de implantación)
   • Dilución excesiva de la orina
   • Error técnico en la realización de la prueba 1

2. Considerar repetir la prueba:

   • Si hay síntomas persistentes de embarazo
   • Si no hay menstruación en 1 semana

3. Explorar causas alternativas de amenorrea:

   • Estrés, cambios hormonales, problemas tiroideos, etc.

Consideraciones Importantes

• Falsos positivos: Extremadamente raros con las pruebas actuales basadas en anticuerpos monoclonales 1
• Embarazo ectópico: Puede presentar hCG positiva sin hallazgos intrauterinos, requiriendo evaluación adicional 2
• Enfermedad trofoblástica gestacional: Puede producir hCG sin embarazo verdadero 2
• Ninguna prueba única de hCG debe tomarse como evidencia absoluta de presencia o ausencia de embarazo; se recomienda un enfoque integrado 3

Asesoramiento

• Proporcionar información sobre opciones disponibles (continuación del embarazo, adopción o interrupción) según corresponda 3
• Ofrecer servicios prenatales integrales si decide continuar con el embarazo
• Discutir planificación familiar para el futuro