Tratamiento para Rinofaringitis Pediátrica
El tratamiento de la rinofaringitis pediátrica debe ser principalmente sintomático, reservando los antibióticos únicamente para casos con sospecha de infección bacteriana que persisten más de 10-14 días o presentan síntomas severos con fiebre, secreción purulenta y dolor facial. 1
Signos y Síntomas
Síntomas principales:
- Congestión nasal
- Rinorrea (acuosa o mucopurulenta)
- Estornudos
- Dolor de garganta
- Fiebre (generalmente leve)
- Tos (por goteo posnasal)
Signos físicos:
- Mucosa nasal inflamada
- Secreción nasal anterior o posterior
- Hipertrofia adenoidea (en casos recurrentes)
- Posible inflamación timpánica (en complicaciones)
Algoritmo de Tratamiento
1. Medidas de Soporte (Primera Línea)
- Hidratación adecuada
- Lavados nasales con solución salina (ayudan a eliminar secreciones y reducir la congestión) 2
- Control de la fiebre con paracetamol o ibuprofeno según peso
- Humidificación ambiental
- Elevación de la cabecera de la cama para mejorar el drenaje
2. Tratamiento Farmacológico Sintomático
Para congestión nasal:
- Descongestivos tópicos (oximetazolina, fenilefrina):
Para rinorrea y estornudos:
- Antihistamínicos de segunda generación (cetirizina, desloratadina, loratadina):
- Útiles principalmente en casos con componente alérgico
- Preferir los de segunda generación por menor sedación 2
- Dosis ajustada por peso/edad
Para inflamación:
- Corticosteroides intranasales (mometasona, budesonida, fluticasona):
3. Antibióticos (Solo en casos específicos)
Indicaciones para antibióticos:
- Síntomas que persisten más de 10-14 días
- Síntomas severos con fiebre alta, secreción purulenta y dolor facial
- Empeoramiento de síntomas después de mejoría inicial 2
Opciones de antibióticos cuando están indicados:
Consideraciones Especiales
Para casos recurrentes:
Evaluar factores predisponentes:
- Hipertrofia adenoidea
- Alergias
- Exposición al humo de tabaco
- Asistencia a guardería 4
Considerar:
- Evaluación por otorrinolaringólogo si hay hipertrofia adenoidea significativa
- Adenoidectomía en casos seleccionados con otitis media recurrente 4
- Evaluación alergológica si se sospecha componente alérgico
Advertencias importantes:
- No usar medicamentos para tos y resfriado de venta libre en niños menores de 6 años debido a riesgos de efectos adversos y falta de eficacia demostrada 2
- Evitar el uso rutinario de antibióticos para rinofaringitis de origen viral (la gran mayoría de casos) 2, 1
- Vigilar complicaciones como otitis media, sinusitis o dificultad respiratoria
Seguimiento
- Reevaluar si los síntomas persisten más de 10 días
- Consultar nuevamente si aparece fiebre alta, dolor intenso, dificultad respiratoria o empeoramiento de síntomas después de mejoría inicial
La mayoría de los casos de rinofaringitis pediátrica son de origen viral y se resuelven espontáneamente en 7-10 días con medidas de soporte, sin necesidad de antibióticos.