Reacciones Adversas de la Hidroxicloroquina en Orden de Frecuencia
Las reacciones adversas más frecuentes de la hidroxicloroquina son los trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea), seguidos por reacciones cutáneas, alteraciones visuales, y con menor frecuencia, efectos cardíacos, neurológicos y hematológicos. 1, 2, 3
Reacciones Adversas Comunes (Frecuentes)
Trastornos Gastrointestinales
- Náuseas y vómitos: 5-15% de los pacientes 1, 3
- Dolor abdominal: 1-10% de los pacientes 1
- Diarrea: 5-10% de los pacientes 1, 3, 4
- Anorexia 5
Estos efectos gastrointestinales suelen aparecer al inicio del tratamiento y pueden disminuir con el tiempo o al tomar el medicamento con las comidas 1.
Reacciones Cutáneas
- Erupciones maculopapulares y eritematosas (más comunes) 6
- Prurito 1, 6
- Fotosensibilidad (reacciones exageradas a la exposición solar) 6, 5
- Hiperpigmentación cutánea 6, 5
Reacciones Adversas Menos Frecuentes
Trastornos Visuales
Trastornos Neurológicos
Efectos Hematológicos
- Anemia 1
Reacciones Adversas Raras pero Graves
Toxicidad Ocular
- Retinopatía (riesgo aumentado con dosis altas, uso prolongado >5 años, insuficiencia renal, uso concomitante de tamoxifeno) 1, 2
- Queratopatía en vórtice 1
Cardiotoxicidad
- Prolongación del intervalo QT 1, 7, 2
- Arritmias ventriculares (incluida torsades de pointes) 2
- Cardiomiopatía (con uso prolongado) 2, 3
Reacciones Cutáneas Graves
- Síndrome de Stevens-Johnson 2, 6
- Necrólisis epidérmica tóxica 2, 6
- Síndrome DRESS (reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos) 2, 6
- Pustulosis exantemática generalizada aguda 2, 6
- Exacerbación de psoriasis 2
Trastornos Neuropsiquiátricos
Otros Efectos Raros
- Miopatía o neuropatía muscular 2, 5
- Hipoglucemia (con o sin agentes antidiabéticos) 2
- Toxicidad renal (proteinuria) 2
- Hemólisis en pacientes con deficiencia de G6PD 2, 3
- Incontinencia urinaria (reportada en pacientes geriátricos) 8
- Alteración de la función hepática 1, 2
Consideraciones Importantes
- La toxicidad retiniana es una de las complicaciones más graves del uso prolongado (>2 años) y requiere monitorización oftalmológica periódica 1, 2
- Los efectos cardíacos son más preocupantes en pacientes con factores de riesgo cardiovascular o que toman otros medicamentos que prolongan el QT 7, 2
- La dosis diaria no debe exceder 6-6.5 mg/kg de peso corporal ideal para minimizar el riesgo de retinopatía 5
- La sobredosis aguda es extremadamente peligrosa y puede ser letal (dosis letal: 4g para adultos) 5
Es fundamental realizar una evaluación basal antes de iniciar el tratamiento, incluyendo examen oftalmológico, ECG (especialmente en pacientes con factores de riesgo cardíaco) y pruebas de función hepática y renal 1, 7, 2.