Dosis de Sumatriptan para Migraña
La dosis recomendada de sumatriptan para migraña es de 50 mg por vía oral como dosis inicial, pudiendo aumentar a 100 mg si es necesario, con una dosis máxima de 200 mg en un período de 24 horas. 1
Dosificación oral
- Dosis inicial recomendada: 50 mg
- Dosis alternativas: 25 mg o 100 mg
- Intervalo entre dosis: Si la migraña no se resuelve después de 2 horas o regresa después de una mejora transitoria, se puede administrar una segunda dosis con al menos 2 horas de separación
- Dosis máxima diaria: 200 mg en un período de 24 horas 1
Vías de administración alternativas
Para pacientes con náuseas o vómitos significativos:
- Sumatriptan subcutáneo: 6 mg, puede repetirse después de 1 hora si es necesario (máximo 12 mg/24 horas) 2
- Sumatriptan intranasal: 5-10 mg (1-2 pulverizaciones) en una fosa nasal, puede repetirse después de 2 horas (máximo 40 mg/día) 2
Consideraciones especiales
Insuficiencia hepática
- Insuficiencia hepática leve a moderada: La dosis máxima no debe exceder los 50 mg 1
- Insuficiencia hepática grave: Evitar su uso o usar con extrema precaución 2
Eficacia comparativa
- La administración subcutánea alcanza alivio del dolor en 70-82% de los pacientes en 1 hora 3, 4
- La forma oral proporciona alivio del dolor en 50-67% de los pacientes después de 2 horas 5
- Las dosis de 50 mg y 100 mg pueden proporcionar un mayor efecto que la dosis de 25 mg, pero las dosis de 100 mg pueden no proporcionar un mayor efecto que las de 50 mg 1, 6
Contraindicaciones
El sumatriptan está contraindicado en pacientes con:
- Enfermedad cardíaca isquémica
- Enfermedad arterial coronaria
- Hipertensión no controlada
- Migraña hemipléjica o basilar
- Uso dentro de las 24 horas de otro triptán o medicamento que contenga ergotamina
- Uso de inhibidores de la MAO
- Función hepática gravemente alterada
- Embarazo 2, 7
Recomendaciones prácticas
- Administrar el sumatriptan al inicio del dolor de migraña, no durante la fase de aura 7
- Probar el medicamento durante 2-3 episodios de cefalea antes de determinar su eficacia 3
- La recurrencia de la migraña ocurre en aproximadamente el 40% de los ataques y puede tratarse con una dosis adicional respetando los intervalos recomendados 5
- No se ha establecido la seguridad de tratar más de 4 cefaleas en un período de 30 días 1
Efectos adversos
Los efectos adversos son generalmente leves y transitorios, pero más comunes con la dosis de 100 mg que con placebo. Pueden incluir:
- Náuseas, vómitos, malestar, fatiga y mareos
- Reacciones en el sitio de inyección (con la forma subcutánea)
- Síntomas torácicos (3-5% de los casos) 7
Es importante recordar que las dosis más altas pueden tener un mayor riesgo de reacciones adversas, por lo que se recomienda comenzar con 50 mg y ajustar según la respuesta individual del paciente.