Where is procalcitonin (PCT) primarily excreted?

Excreción de la Procalcitonina

La procalcitonina se excreta principalmente por los riñones, aunque su eliminación renal no es el mecanismo principal para su eliminación del plasma. 1

Mecanismos de eliminación

La procalcitonina (PCT) presenta un patrón de eliminación con las siguientes características:

• Eliminación renal:

  • Se elimina por vía urinaria, aunque en pacientes con disfunción renal grave esta eliminación está significativamente reducida 1
  • La tasa de eliminación plasmática (vida media) se correlaciona débilmente con la disfunción renal (coeficiente de correlación de Spearman R = -0.36) 1

• Vida media en plasma:

  • En pacientes con función renal normal: 25-30 horas (mediana 30 horas) 1
  • En pacientes con función renal gravemente alterada: 36-45 horas (mediana 44.7 horas) 1

Impacto de la disfunción renal

La disfunción renal afecta la eliminación de la procalcitonina, pero no de manera tan significativa como para invalidar su uso clínico:

• La tasa de desaparición plasmática puede prolongarse hasta un 30-50% en algunos pacientes con disfunción renal 1
• A pesar de esta prolongación moderada de la eliminación, las decisiones diagnósticas clínicas no se ven gravemente influenciadas 1
• La procalcitonina puede utilizarse con fines diagnósticos tanto en pacientes con insuficiencia renal como en aquellos con función renal normal 1

Consideraciones clínicas importantes

• En pacientes críticos con sepsis, que frecuentemente desarrollan disfunción renal, los niveles de PCT pueden estar ligeramente elevados debido a la insuficiencia renal 2
• Sin embargo, concentraciones muy elevadas de PCT no se explican únicamente por la insuficiencia renal aguda y podrían ser una señal de advertencia de una posible infección bacteriana 2
• La correlación entre los niveles de creatinina/urea y los niveles de PCT es débil (rho=0.18 y rho=0.19, respectivamente) 2

Implicaciones prácticas

• La procalcitonina tiene valor diagnóstico incluso en pacientes con insuficiencia renal 1
• La interpretación de los niveles de PCT debe realizarse considerando el contexto clínico completo y no solo la función renal 3
• En pacientes con terapia de reemplazo renal, los niveles de PCT pueden verse influenciados, pero siguen siendo útiles para la toma de decisiones clínicas 3

En conclusión, aunque la procalcitonina se excreta principalmente por vía renal, su eliminación del plasma no depende exclusivamente de este mecanismo, lo que permite su uso diagnóstico incluso en pacientes con función renal alterada.