Ayuno Preoperatorio para LAPE con Hemicolectomía Derecha Extendida
El paciente debe ayunar de sólidos por 6 horas y puede tomar líquidos claros hasta 2 horas antes de la cirugía laparoscópica con hemicolectomía derecha extendida bajo anestesia general. 1
Recomendaciones específicas de ayuno preoperatorio
Líquidos claros:
- Permitidos hasta 2 horas antes de la anestesia general
- Incluyen: agua, jugos sin pulpa, té o café sin leche
- Beneficios: reducen la sed, el hambre y la ansiedad preoperatoria
Alimentos sólidos:
- Deben evitarse durante al menos 6 horas antes de la cirugía
- Esto incluye cualquier comida ligera o pesada
Justificación científica
Las guías actuales de ESPEN (Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo) y ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) han abandonado el concepto tradicional de "nada por boca desde la medianoche" por ser innecesario y potencialmente perjudicial 1. Múltiples estudios han demostrado que:
- Los líquidos claros se vacían del estómago en 60-90 minutos 1
- No hay mayor riesgo de aspiración o regurgitación con este protocolo 1
- El ayuno prolongado puede provocar deshidratación e incomodidad innecesaria 2
Consideraciones especiales para cirugía colorrectal
Para pacientes sometidos a cirugía colorrectal como una hemicolectomía derecha:
- El protocolo de ayuno de 6 horas para sólidos y 2 horas para líquidos claros es seguro y recomendado 1
- Este enfoque forma parte de los protocolos ERAS que han demostrado mejorar la recuperación postoperatoria 1
- La hidratación adecuada puede contribuir a una mejor estabilidad hemodinámica durante el procedimiento 3
Tratamiento con carbohidratos preoperatorios
Se puede considerar la administración de bebidas con carbohidratos antes de la cirugía:
- 800 ml la noche anterior
- 400 ml hasta 2 horas antes de la cirugía
- Beneficios: reduce la resistencia a la insulina postoperatoria y mejora el bienestar 1
Errores comunes a evitar
- Seguir indicando "nada por boca desde la medianoche" independientemente de la hora de la cirugía 2
- Confundir las pautas para alimentos sólidos con las de líquidos claros
- Permitir bebidas con leche o alto contenido proteico (requieren mayor tiempo de ayuno)
- Provocar deshidratación preoperatoria innecesaria
Excepciones a estas recomendaciones
Estas pautas no aplican a pacientes con:
- Obstrucción intestinal o íleo
- Reflujo gastroesofágico severo
- Vaciamiento gástrico retardado
- Emergencias quirúrgicas
En estos casos, pueden requerirse protocolos de ayuno más estrictos y evaluación individualizada por el anestesiólogo.