Síntomas de la Hipercalcemia
Los síntomas de la hipercalcemia incluyen fatiga, irritabilidad, náuseas, vómitos, estreñimiento, deshidratación, confusión, somnolencia, parestesias, calambres musculares, temblores, rigidez y en casos graves, convulsiones y coma. 1, 2
Clasificación y Manifestaciones Clínicas
La hipercalcemia se clasifica según su gravedad, con diferentes manifestaciones clínicas:
Hipercalcemia Leve (calcio total <12 mg/dL)
- Generalmente asintomática
- Puede presentar síntomas constitucionales como:
- Fatiga
- Estreñimiento (en aproximadamente 20% de los casos) 2
Hipercalcemia Moderada a Severa (calcio total ≥12 mg/dL)
Síntomas neurológicos:
- Irritabilidad
- Confusión
- Letargo
- Somnolencia
- Parestesias
- Calambres musculares
- Temblores
- Rigidez 1
Síntomas gastrointestinales:
Manifestaciones renales:
- Poliuria
- Polidipsia
- Deshidratación
- Insuficiencia renal 3
Manifestaciones cardiovasculares:
Hipercalcemia Severa (calcio total ≥14 mg/dL)
Factores que Influyen en la Presentación Clínica
La gravedad de los síntomas depende de:
Velocidad de desarrollo: La hipercalcemia de aparición rápida (días o semanas) suele ser más sintomática que la de desarrollo lento 2
Nivel de calcio sérico: Mayor concentración de calcio se asocia con síntomas más graves 2, 3
Causa subyacente: Los pacientes con malignidad y hipercalcemia suelen presentar síntomas más graves debido a su estado debilitado previo 4
Situaciones Especiales
Periodos de estrés biológico: La hipercalcemia puede aparecer o empeorar durante:
- Perioperatorio
- Enfermedades agudas
- Pubertad
- Embarazo
- Disminución de la ingesta oral 5
Crisis hipercalcémica: Representa una emergencia médica potencialmente mortal, caracterizada por:
Errores Comunes en la Evaluación
- No corregir el calcio según la albúmina, lo que puede llevar a un diagnóstico inexacto 1
- Tratar solo el valor de laboratorio sin abordar la causa subyacente 1
- Retrasar el tratamiento de la hipercalcemia grave, lo que puede provocar complicaciones serias 1
La identificación temprana de estos síntomas es crucial para iniciar el tratamiento oportuno y prevenir complicaciones potencialmente mortales, especialmente en casos de hipercalcemia severa o de rápida evolución.