What considerations should be taken for patients with pacemakers (artificial heart rhythm regulators) undergoing surgery?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: August 20, 2025 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Tahdistinpotilaiden leikkaushuomiot

Tahdistinpotilailla leikkausta edeltävästi tulee selvittää tahdistinriippuvuus, tahdistimen tyyppi ja ohjelmoida laite asianmukaisesti leikkausta varten, erityisesti tahdistinriippuvaisilla potilailla laite on ohjelmoitava asynkroniseen tilaan (VOO tai DOO) tai asetettava magneetti laitteen päälle leikkauksen ajaksi. 1

Preoperatiiviset toimenpiteet

Tahdistimen arviointi

  • Tunnista tahdistimen tai rytmihäiriötahdistimen (ICD) omaavat potilaat ennen leikkausta 1
  • Hanki asianmukaiset tiedot potilaan tahdistinklinikalta 1
  • Selvitä alkuperäinen syy tahdistimen asennukselle 1
  • Tahdistinriippuvaiset potilaat tarvitsevat laitteen arvioinnin 3-6 kuukautta ennen merkittäviä leikkaustoimenpiteitä 1

Tahdistimen arvioinnissa selvitettävät asiat:

  1. Tahdistimen tyyppi
  2. Onko potilas tahdistinriippuvainen
  3. Laitteen ohjelmoidut asetukset ja akun tila 1

Intraoperatiiviset toimenpiteet

Tahdistimen ohjelmointi leikkauksen ajaksi

  • Jos potilas on tahdistinriippuvainen:

    • Ohjelmoi tahdistin asynkroniseen tilaan (VOO tai DOO) leikkauksen ajaksi, TAI
    • Aseta magneetti laitteen päälle leikkauksen ajaksi 1

  • Rytmihäiriötahdistimissa (ICD):

    • Ohjelmoi takykardian hoitoalgoritmit pois päältä ennen leikkausta
    • Kytke ne takaisin päälle leikkauksen jälkeen 1
    • Seuraa potilasta jatkuvasti henkeä uhkaavien rytmihäiriöiden varalta, kun laitteen hoito on kytketty pois 1

Monitorointi leikkauksen aikana

  • Kaikilla tahdistinpotilailla tulee olla jatkuva EKG-monitorointi
  • Jatkuva pulssin seuranta (esim. pulssioksimetri)
  • Huomioi, että diatermia voi häiritä EKG-monitorointia 1

Sähkömagneettisen häiriön minimointi

  1. Käytä bipolaarista diatermialaitetta, jos mahdollista
  2. Käytä lyhyitä ja ajoittaisia diatermiaimpulsseja pienimmällä mahdollisella energiatasolla
  3. Maksimoi etäisyys diatermian ja tahdistimen välillä
  4. Jos käytetään unipolaarista diatermialaitetta, sijoita maadoituslevy siten, että sähkövirta ei kulje tahdistimen tai rytmihäiriötahdistimen läpi 1

Hätätilanteessa

  • Jos tarvitaan hätäkardioversio, aseta elektrodit mahdollisimman kauas tahdistimesta
  • Suosi elektrodien asettelua kohtisuoraan tahdistinjohtoihin nähden (anteroposteriorinen asettelu on suositeltava) 1

Postoperatiiviset toimenpiteet

  • Arvioi tahdistimen toiminta leikkauksen jälkeen 1
  • Jos tahdistin ohjelmoitiin ennen leikkausta, palauta alkuperäiset asetukset leikkauksen jälkeen 1
  • Rytmihäiriötahdistimissa varmista, että takykardian hoitotoiminnot on palautettu aktiivisiksi 1

Erityishuomiot

Magneetin käyttö

  • Magneetin vaikutus vaihtelee laitteen tyypin, valmistajan ja mallin mukaan 1
  • Useimmat bradykardiatahdistimet reagoivat magneetin asettamiseen siirtymällä asynkroniseen tahdistukseen ennalta määrätyllä taajuudella
  • Joissakin tahdistinmalleissa magneettiominaisuus voidaan ohjelmoida pois päältä 1
  • Rytmihäiriötahdistimissa magneetti vaikuttaa vain takykardian hoitotoimintoihin, ei tahdistustoimintoon 1

Leikkaustyypin merkitys

  • Rintakehän ja vatsan alueen leikkauksissa sähkömagneettisen häiriön riski on suurempi 1
  • Merkittävät leikkaustoimenpiteet, joissa käytetään paljon diatermialaitetta, vaativat erityistä huomiota 1

Noudattamalla näitä ohjeita voidaan minimoida tahdistimiin ja rytmihäiriötahdistimiin liittyvät komplikaatiot leikkausten yhteydessä ja varmistaa potilaan turvallisuus toimenpiteen aikana.

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

Related Questions

Can an electroencephalogram (EEG) be performed on a patient with a pacemaker?
Can patients with temporary pacemakers (artificial heart pacing devices) eat and drink normally?
Can cauterization be performed in an operating room setting in patients with a non-dependent (pacemaker not relying on external power source) pacemaker?
What are the causes and management of Altered Mental Status (AMS) after pacemaker implantation for complete heart block?
After pacemaker battery replacement, how long before full arm movement is allowed?
What is the appropriate workup and management for a patient who experienced a sudden syncopal (fainting) episode lasting minutes while sitting, without head trauma or prodrome, and with a negative orthostatic (postural) test result?
What are the diagnostic and treatment steps for elevated B2 microglobulin (beta-2 microglobulin) levels?
What is the management of pancreatitis?
What are the essential components of a myeloma screen to rule out multiple myeloma?
What is the treatment for uremic gastropathy with multiple gastric erosions?
How to adjust Synthroid (levothyroxine) dosage in a patient with normal Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) level and elevated Triiodothyronine (T4) level?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question