Uso de Metoclopramida en Colonoscopia
La metoclopramida se utiliza durante la colonoscopia principalmente para facilitar la limpieza intestinal cuando se administra antes de la preparación intestinal, actuando como procinético y antiemético para mejorar la tolerancia del paciente al procedimiento.
Mecanismo de acción y beneficios
La metoclopramida ofrece varios beneficios específicos durante el proceso de colonoscopia:
Efecto procinético:
- Aumenta la motilidad del tracto gastrointestinal superior
- Acelera el vaciamiento gástrico y el tránsito intestinal 1
- Facilita la administración y eficacia de la preparación intestinal
Efecto antiemético:
- Antagoniza los receptores de dopamina centrales y periféricos 1
- Reduce las náuseas y vómitos asociados con la preparación intestinal
- Mejora la tolerancia del paciente al procedimiento
Aplicaciones específicas en colonoscopia
Durante la preparación intestinal
La metoclopramida se administra aproximadamente 30 minutos antes de iniciar la preparación intestinal con soluciones como polietilenglicol (PEG) para:
- Reducir las náuseas asociadas con la ingesta de grandes volúmenes de solución 2
- Facilitar el tránsito de la preparación intestinal a través del tracto digestivo
- Mejorar la tolerancia del paciente, especialmente cuando se requieren grandes volúmenes de preparación (5-8 L)
La dosis típica es de 10 mg por vía intravenosa, que puede repetirse cada 4-6 horas si persisten las náuseas 2.
Beneficios en la calidad de la colonoscopia
Una preparación intestinal adecuada es fundamental para:
- Mejorar la visualización durante la colonoscopia 2
- Aumentar la tasa de detección de lesiones
- Reducir la necesidad de repetir el procedimiento
Consideraciones importantes
Efectos adversos
Los efectos secundarios más comunes incluyen:
- Hipotensión y taquicardia 3
- Somnolencia, fatiga y lasitud 4
- Reacciones extrapiramidales (raras con uso a corto plazo) 4
Contraindicaciones
- Pacientes con obstrucción intestinal
- Hipersensibilidad conocida a la metoclopramida
- Pacientes con feocromocitoma
Alternativas
Para el manejo de náuseas y vómitos durante la preparación para colonoscopia, existen otras opciones:
- Ondansetrón (antagonista 5HT3)
- Dexametasona 2
- Combinaciones de antieméticos para casos de alto riesgo 2
Conclusión
La metoclopramida desempeña un papel importante en la optimización de la preparación intestinal para colonoscopia, mejorando la tolerancia del paciente y potencialmente la calidad del procedimiento. Su uso está respaldado por guías clínicas como parte de los protocolos de preparación intestinal para procedimientos endoscópicos.