Administración de Metocarbamol (Robaxin)
Sí se puede administrar metocarbamol (Robaxin), pero debe suspenderse el día de una cirugía y usarse con precaución en pacientes con ciertas condiciones médicas.
Información General sobre Metocarbamol
El metocarbamol es un relajante muscular de acción central que se utiliza para tratar espasmos musculares dolorosos. Su mecanismo exacto de acción no está completamente claro, pero no actúa directamente sobre el músculo esquelético 1.
Indicaciones
- Espasmos musculares dolorosos, especialmente en dolor lumbar agudo
- Calambres musculares en pacientes con cirrosis 1
Dosificación
- Dosis oral típica: 1500 mg cuatro veces al día 2
- Dosis puede ajustarse según respuesta clínica
Precauciones y Contraindicaciones
Contraindicaciones absolutas:
- Hipersensibilidad al metocarbamol o a cualquiera de sus componentes
- Patología renal conocida o sospechada (para la forma inyectable) 3
- Uso concomitante con alcohol (puede provocar depresión del SNC potencialmente fatal) 4
Precauciones:
- Perioperatorio: Debe suspenderse el día de la cirugía 1
- Enfermedad hepática o renal: La eliminación está significativamente afectada 1
- Miastenia gravis: Puede interferir con los efectos de la piridostigmina 1, 3
- Conducción de vehículos: Puede causar somnolencia o mareos 3
- Embarazo: Categoría C, usar solo si el beneficio potencial justifica el riesgo 3
Efectos Adversos
Los efectos secundarios más comunes incluyen:
- Somnolencia y mareos
- Efectos cardiovasculares: bradicardia e hipotensión
- Efectos gastrointestinales leves
- Calambres musculares (paradójicamente) 1
Interacciones Medicamentosas
- Alcohol: Contraindicado por riesgo de depresión del SNC potencialmente fatal 4
- Piridostigmina: Puede inhibir su efecto, precaución en miastenia gravis 3
- Otros depresores del SNC: Efecto aditivo, usar con precaución 3
Uso en Poblaciones Especiales
Pacientes con cirrosis
- Puede considerarse para tratar calambres musculares a dosis de 10 mg/día, con aumento semanal de 10 mg/día hasta 30 mg/día 1
- Alternativa al baclofeno para calambres musculares en estos pacientes
Pacientes quirúrgicos
- Debe suspenderse el día de la cirugía 1
- Puede interactuar con agentes anestésicos
Pacientes pediátricos
- No se ha establecido la seguridad y eficacia en pacientes pediátricos excepto en tétanos 3
Consideraciones Adicionales
- En estudios clínicos, aproximadamente el 60% de los pacientes con espasmos musculares dolorosos responden al tratamiento con metocarbamol, en comparación con el 30% con placebo 2
- No parece afectar significativamente los marcadores de fatiga en el electromiograma de los músculos extensores de la espalda 5
En conclusión, el metocarbamol es una opción terapéutica eficaz y generalmente bien tolerada para pacientes con espasmos musculares dolorosos, pero debe usarse con precaución en ciertas poblaciones y suspenderse antes de procedimientos quirúrgicos.