Dosis de Aciclovir para Herpes Zoster
La dosis recomendada de aciclovir para herpes zoster es de 800 mg por vía oral 5 veces al día (cada 4 horas) durante 7 días. 1, 2
Dosificación estándar
- 800 mg vía oral cada 4 horas, 5 veces al día durante 7 días 1, 2
- El tratamiento debe iniciarse dentro de las primeras 72 horas desde la aparición del exantema para obtener la máxima eficacia 1
- La duración estándar del tratamiento es de 7 días, sin beneficios significativos demostrados para tratamientos más prolongados (14-21 días) 1, 3
Ajustes de dosis en insuficiencia renal
El aciclovir requiere ajustes de dosis en pacientes con función renal alterada:
| Aclaramiento de creatinina (mL/min) | Ajuste de dosis (800 mg) |
|---|---|
| >25 | 800 mg cada 4 horas, 5 veces al día |
| 10-25 | 800 mg cada 8 horas |
| <10 | 800 mg cada 12 horas |
Consideraciones especiales
Pacientes inmunocomprometidos
- En pacientes inmunocomprometidos, el tratamiento debe continuar hasta la curación completa de las lesiones 1
- Para pacientes con VIH, se recomiendan dosis más altas (400 mg por vía oral 3-5 veces al día) 1
Herpes zoster oftálmico
- Se recomienda consulta con oftalmología para prevenir pérdida de visión a largo plazo 1
- El aciclovir y valaciclovir demostraron eficacia similar para el control de lesiones cutáneas y complicaciones oculares 4
Pacientes en hemodiálisis
- Se debe administrar una dosis adicional después de cada sesión de hemodiálisis 2
Alternativas terapéuticas
Existen alternativas al aciclovir que pueden ofrecer ventajas en términos de posología:
Valaciclovir: 1000 mg tres veces al día durante 7 días 1, 4, 5
Famciclovir: 500 mg tres veces al día durante 7 días 1, 6
- Eficacia similar al aciclovir y valaciclovir
- También requiere menos dosis diarias que aciclovir
Puntos clave para la práctica clínica
- El inicio temprano del tratamiento (dentro de las 72 horas) es crucial para maximizar la eficacia 1
- El tratamiento con aciclovir reduce la duración y severidad de la enfermedad 7
- No se ha demostrado beneficio significativo para tratamientos más prolongados de 14 días en comparación con 7 días 3
- El aciclovir es generalmente bien tolerado, con náuseas y dolor de cabeza como eventos adversos más comunes 4
Errores comunes a evitar
- No iniciar el tratamiento después de las 72 horas pensando que ya no será efectivo. Algunos estudios sugieren que puede haber beneficio incluso con inicio tardío 4
- No ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal, lo que puede llevar a toxicidad 1, 2
- Prolongar innecesariamente el tratamiento más allá de 7 días en pacientes inmunocompetentes 1, 3