Can prednisone be taken during the use of dasatinib?

Uso de Prednisona Durante el Tratamiento con Dasatinib

Sí, la prednisona puede tomarse durante el uso de dasatinib, e incluso está específicamente recomendada para el manejo de ciertos efectos secundarios del dasatinib como los derrames pleurales. 1

Indicaciones para el uso de prednisona con dasatinib

Manejo de efectos secundarios del dasatinib

• Derrames pleurales/pericárdicos: En caso de derrame pleural o pericárdico con síntomas significativos, se recomienda un curso corto de esteroides (prednisona, 20 mg/día durante 3 días) junto con diuréticos e interrupción de la dosis 1
• Erupciones cutáneas: Los esteroides tópicos o sistémicos pueden utilizarse para manejar erupciones cutáneas asociadas al dasatinib 1
• Artralgia inmunomediada: Aunque es rara con dasatinib, puede tratarse con prednisona 20 mg/día o equivalente 2

Combinación terapéutica

• La combinación de dasatinib y prednisona se utiliza como terapia de inducción en leucemia linfoblástica aguda positiva para cromosoma Filadelfia 3, 4, 5

Consideraciones farmacológicas importantes

Interacciones medicamentosas

• La prednisona (dexametasona) es un inductor del CYP3A4 que podría disminuir las concentraciones plasmáticas de dasatinib 1
• Si se administra prednisona a largo plazo con dasatinib, podría ser necesario considerar un aumento en la dosis de dasatinib 1

Precauciones y monitoreo

• Monitorear regularmente los recuentos sanguíneos completos durante el tratamiento combinado 2
• Evaluar periódicamente la intensidad del dolor y su impacto en la calidad de vida si la prednisona se usa para manejar efectos secundarios como artralgia 2
• Vigilar posibles signos de toxicidad si se utilizan inhibidores del CYP3A4 simultáneamente 1

Algoritmo para el uso de prednisona con dasatinib

1. Para derrames pleurales/pericárdicos sintomáticos:

   • Iniciar prednisona 20 mg/día durante 3 días
   • Usar diuréticos según sea necesario
   • Interrumpir temporalmente el dasatinib
   • Cuando se resuelva, reducir la dosis de dasatinib en un nivel 1

2. Para erupciones cutáneas:

   • Iniciar esteroides tópicos para casos leves
   • Considerar prednisona sistémica para casos moderados a severos
   • Considerar reducción de dosis, interrupción o discontinuación de dasatinib en casos severos 1

3. Para artralgia:

   • Comenzar con analgésicos simples como paracetamol
   • Si no hay respuesta, considerar AINE con precaución
   • Para casos severos, considerar prednisona 20 mg/día
   • En casos refractarios, consultar con un reumatólogo 2

Advertencias y precauciones

• Evitar el uso simultáneo de dasatinib con antiácidos (separar la administración por al menos 2 horas) 1, 2
• No se recomienda el uso concomitante de bloqueadores H2 o inhibidores de la bomba de protones 1, 2
• Monitorear cuidadosamente la toxicidad si se administran simultáneamente inhibidores potentes del CYP3A4 1
• Tener precaución con medicamentos que prolongan el intervalo QT 1
• El jugo de toronja puede aumentar las concentraciones plasmáticas de dasatinib y debe evitarse 1

La evidencia clínica muestra que la combinación de dasatinib y prednisona es segura y efectiva, tanto para el manejo de efectos secundarios específicos como en regímenes terapéuticos para ciertas condiciones como la leucemia linfoblástica aguda positiva para cromosoma Filadelfia.