Esquema de Naproxeno para la Migraña
Para el tratamiento agudo de la migraña, se recomienda naproxeno sódico en dosis de 500-825 mg inicialmente, seguido de 250-500 mg cada 8-12 horas según sea necesario, sin exceder 1250 mg el primer día y 1000 mg en días posteriores. 1
Dosificación Recomendada
El naproxeno es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que puede utilizarse para el tratamiento agudo de los ataques de migraña. Según la información de la FDA, la dosificación recomendada es:
- Dosis inicial: 500-825 mg
- Dosis de seguimiento: 250-500 mg cada 8-12 horas según sea necesario
- Dosis máxima primer día: No exceder 1250 mg
- Dosis máxima días posteriores: No exceder 1000 mg diarios 1
Eficacia y Consideraciones Clínicas
La eficacia del naproxeno como monoterapia para la migraña es modesta. Estudios han demostrado que:
- El naproxeno es estadísticamente superior al placebo en el tratamiento de la migraña aguda 2
- Reduce la gravedad del dolor de cabeza, náuseas y fotofobia 3
- Acorta la duración del dolor de cabeza y síntomas asociados 3
Sin embargo, es importante señalar que:
- El NNT (número necesario a tratar) para lograr una respuesta libre de dolor a las 2 horas es de aproximadamente 11, lo que sugiere una eficacia clínica limitada como monoterapia 2
- Es más efectivo cuando se administra temprano en el ataque de migraña, mientras el dolor es leve 4
Algoritmo de Tratamiento
Administrar al inicio del ataque:
- Naproxeno 500-825 mg por vía oral
- Considerar añadir un antiemético si hay náuseas o vómitos significativos
Si el alivio es parcial después de 1-2 horas:
- Administrar una dosis adicional de 250-500 mg
Si no hay respuesta adecuada:
- Considerar medicación de rescate (triptanes u otros analgésicos)
- No exceder la dosis máxima diaria de 1250 mg el primer día y 1000 mg los días siguientes
Precauciones y Contraindicaciones
- Usar la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible 1
- Considerar dosis más bajas en pacientes ancianos o con insuficiencia renal o hepática 1
- No se recomienda en pacientes con insuficiencia renal moderada a grave (aclaramiento de creatinina < 30 mL/min) 1
- Precaución en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular
Puntos Clave Adicionales
- El naproxeno puede ser más efectivo para la migraña común que para la migraña clásica 5
- La combinación de sumatriptán-naproxeno ha demostrado mayor eficacia que el naproxeno solo 4
- Para la prevención de la migraña, se recomiendan otros medicamentos como betabloqueantes, antidepresivos o anticonvulsivantes 6
Es importante recordar que el tratamiento debe iniciarse lo antes posible cuando se reconoce un ataque de migraña, preferiblemente cuando el dolor aún es leve, para maximizar la eficacia del naproxeno.