Dosis de Rocuronio para Intubación Endotraqueal
La dosis de rocuronio para intubación endotraqueal es de 0,6 mg/kg para intubación de rutina y 0,9-1,2 mg/kg para secuencia rápida de intubación. 1
Dosificación según el tipo de intubación
Intubación de rutina
- Dosis estándar: 0,6 mg/kg IV
- Proporciona condiciones adecuadas para intubación en aproximadamente 1-2 minutos
- Duración clínica de 31 minutos (rango 15-85 minutos) bajo anestesia con opioides/óxido nitroso/oxígeno 1
- Dosis reducida: 0,45 mg/kg IV
- Puede considerarse cuando se requiere una duración más corta
- Tiempo hasta bloqueo suficiente para intubación: 1,3 minutos (rango 0,8-6,2 minutos)
- Duración clínica de 22 minutos (rango 12-31 minutos) 1
Secuencia rápida de intubación (SRI)
- Dosis recomendada: 0,9-1,2 mg/kg IV
- Dosis alta (1,4 mg/kg o mayor):
Consideraciones especiales
Población pediátrica
- Dosis de intubación inicial: 0,6 mg/kg
- Dosis alternativa: 0,45 mg/kg (dependiendo de la técnica anestésica y la edad) 1
- Con sevoflurano (inducción): dosis de 0,45-0,6 mg/kg producen excelentes a buenas condiciones de intubación en 75 segundos 1
Pacientes geriátricos (≥65 años)
- Pueden presentar una duración clínica prolongada:
- 46 minutos (rango 22-73) con dosis de 0,6 mg/kg
- 62 minutos (rango 49-75) con dosis de 0,9 mg/kg 1
Factores que afectan la dosificación
- Anestésicos inhalatorios (halotano, isoflurano, enflurano): pueden potenciar el bloqueo neuromuscular, considerar reducir la dosis de mantenimiento en 30-50% 1
- Monitorización neuromuscular: recomendada para ajustar la dosis según respuesta individual 1
Advertencias y precauciones
- El rocuronio no proporciona sedación, analgesia o amnesia 4
- Es necesario soporte ventilatorio durante su uso 4
- Personal con habilidades en manejo de vía aérea debe estar presente y preparado 4
- Debe disponerse de sugammadex para reversión rápida en caso de vía aérea difícil no anticipada cuando se usa rocuronio 2
- Lavar con solución salina antes de la administración de rocuronio para evitar precipitación y obstrucción del tubo IV 4
Mantenimiento
- Dosis de mantenimiento: 0,1-0,2 mg/kg IV
- Administrar cuando reaparezca el 25% de la respuesta control T1
- Duración clínica: 12-24 minutos (dependiendo de la dosis) 1
- Infusión continua:
- Tasa inicial: 10-12 mcg/kg/min
- Rango en ensayos clínicos: 4-16 mcg/kg/min
- Iniciar solo después de evidencia temprana de recuperación espontánea de la dosis de intubación 1
El rocuronio a dosis de 0,9-1,2 mg/kg proporciona condiciones óptimas para intubación en secuencia rápida, siendo una alternativa eficaz a la succinilcolina con menor riesgo de efectos secundarios graves en pacientes con contraindicaciones para esta última.