Is mechanical vibration stimulation safe and effective for strengthening pelvic floor muscles?

Механическая вибрационная стимуляция для укрепления мышц тазового дна

Механическая вибрационная стимуляция может быть эффективным методом укрепления мышц тазового дна у пациентов с недержанием мочи, однако не должна использоваться как метод первой линии по сравнению с традиционными упражнениями для мышц тазового дна.

Эффективность различных методов укрепления мышц тазового дна

Упражнения для мышц тазового дна (УПМТД)

• УПМТД являются методом первой линии и рекомендованы как эффективный метод лечения недержания мочи у женщин 1, 2
• Женщины, получавшие тренировку мышц тазового дна, с большей вероятностью сообщали об излечении или улучшении симптомов, а также имели лучшую удовлетворенность и качество жизни 1
• Всемирная организация здравоохранения рекомендует тренировку мышц тазового дна на ежедневной основе для снижения риска недержания мочи 1
• Биологическая обратная связь улучшает симптомы более чем у 70% пациентов с нарушениями дефекации 1, 2

Механическая вибрационная стимуляция

• Исследования показывают, что вибрационная стимуляция всего тела (ВСВТ):

  • Улучшает силу мышц тазового дна и качество жизни у пациентов с недержанием мочи 3
  • Не вызывает утомления мышц тазового дна у нерожавших женщин без недержания 3
  • Приводит к более высокой активации мышц тазового дна у субъектов с ослабленными мышцами 3
  • Может помочь в восстановлении континенции у пациентов после простатэктомии 3

• Транскутанная механическая нервная стимуляция с использованием перинеальной вибрации:

  • Показала значительное снижение эпизодов недержания мочи (с 2,6 до 0,5 в день) и использования прокладок (с 3,5 до 0,6 в день) после 6 недель лечения 4
  • Продемонстрировала показатель излечения 73% через 6 недель, с сохранением эффекта у 67% пациентов через 3 месяца 4

Электрическая стимуляция

• Мета-анализ показал, что электрическая стимуляция не превосходит тренировку мышц тазового дна для уменьшения подтекания мочи или улучшения качества жизни у женщин со стрессовым недержанием мочи 5
• Частоты 20-50 Гц с длительностью импульса 1-5 мс были признаны эффективными для закрытия уретры 6
• Показатели излечения и улучшения при электрической стимуляции составляют от 30% до 50% и от 6% до 90% соответственно 6

Алгоритм выбора метода лечения

1. Первая линия: Упражнения для мышц тазового дна (УПМТД)

   • Рекомендуется как основной метод лечения
   • Режим: сокращение мышц тазового дна на 3-5 секунд с последующим расслаблением на 3-5 секунд, повторение 10-15 раз за сеанс, 3 раза в день 2
   • Длительность: оценка эффективности через 6-8 недель регулярных упражнений 2

2. Вторая линия: Биологическая обратная связь

   • Рекомендуется при недостаточной эффективности УПМТД
   • Особенно эффективна при нарушениях дефекации 1, 2

3. Альтернативные методы: Механическая вибрационная стимуляция

   • Может рассматриваться как дополнительный метод при недостаточной эффективности УПМТД
   • Оптимальная амплитуда вибрации: 2,0 мм 4
   • Длительность курса: 6 недель с еженедельными сеансами 4

4. Электрическая стимуляция

   • Может использоваться как альтернативный метод
   • Не превосходит УПМТД по эффективности 5
   • Частота: 20-50 Гц, длительность импульса: 1-5 мс 6

Противопоказания и меры предосторожности

• Пациенты с болью в области тазового дна должны избегать упражнений Кегеля и обратиться к специалисту по мануальной физиотерапии 2
• Мужчины со спазмом или гипертонусом мышц тазового дна, или синдромом хронической тазовой боли должны избегать упражнений Кегеля 2
• Пациенты, не реагирующие на начальную терапию тазового дна, должны быть оценены на предмет альтернативных методов лечения 2

Побочные эффекты

• В исследованиях поведенческих вмешательств, таких как тренировка мышц тазового дна или программы снижения веса, не было выявлено вреда 1
• Частота побочных эффектов при краткосрочной электрической стимуляции составляет менее 14% 6
• Механическая вибрационная стимуляция хорошо переносится пациентами 4

Механическая вибрационная стимуляция представляет собой перспективный неинвазивный метод лечения недержания мочи, однако требуются дополнительные исследования для более полного понимания ее эффективности и оптимальных параметров применения.