Использование вибраторов при вульвовагинальной атрофии и стрессовом недержании мочи в период менопаузы
Вибраторы не являются рекомендованным методом первой линии для лечения вульвовагинальной атрофии и стрессового недержания мочи при менопаузе, однако могут быть полезны как дополнительная терапия в комплексном лечении этих состояний.
Основные методы лечения вульвовагинальной атрофии
Гормональная терапия
- Локальная эстрогенная терапия является наиболее эффективным методом лечения вульвовагинальной атрофии 1
- Вагинальные эстрогены уменьшают поверхностную диспареунию и облегчают урогенитальные симптомы, связанные с атрофией влагалища 2
- Местные эстрогены доступны в различных формах: вагинальное кольцо с эстрадиолом, кремы на основе эстрогена, пессарии с эстриолом и таблетки с медленным высвобождением эстрадиола 1
Негормональные методы
- Увлажняющие средства для влагалища (2-3 раза в неделю) 1
- Лубриканты при сексуальной активности 1
- Топические витамины D или E могут помочь облегчить сухость влагалища 1
Лечение стрессового недержания мочи
Консервативные методы
- Тренировка мышц тазового дна является первой линией лечения стрессового недержания мочи 2
- Программа тренировки мышц тазового дна должна проводиться под руководством медицинского специалиста 2
- Снижение веса и физические упражнения рекомендуются для женщин с избыточным весом 2
Фармакологическое лечение
- Системная фармакологическая терапия не рекомендуется для лечения стрессового недержания мочи 2
- Фармакологическое лечение более эффективно при ургентном недержании мочи 2
Роль вибраторов в лечении
При вульвовагинальной атрофии
- Вибрационная терапия может быть полезна для улучшения кровотока в клиторе и влагалище, что способствует лучшей сексуальной функции 2
- Вибраторы могут использоваться как часть комплексной терапии, но не как основной метод лечения 1
При стрессовом недержании мочи
- Перинеальная вибрационная стимуляция показала некоторую эффективность в снижении подтекания мочи и улучшении силы мышц тазового дна 3
- Однако из-за неоднородности протоколов и небольшого количества исследований нельзя сделать окончательный вывод об эффективности вибрационной стимуляции для лечения стрессового недержания мочи 3
Комплексный подход к лечению
- Начать с тренировки мышц тазового дна для обоих состояний 2, 4
- Добавить локальную эстрогенную терапию при вульвовагинальной атрофии 2, 1
- Использовать увлажняющие средства и лубриканты для облегчения симптомов сухости 1
- Рассмотреть вибрационную терапию как дополнительный метод после основного лечения 2, 3
- При ожирении рекомендовать снижение веса 2
Важные предостережения
- Перед началом эстрогенной терапии необходимо исключить аномальное кровотечение 1
- Женщины с активным тромбозом глубоких вен, тромбоэмболией легочной артерии или недавними артериальными тромбоэмболическими событиями должны избегать эстрогенной терапии 1
- Необходимо регулярное наблюдение (каждые 3-6 месяцев) для оценки эффективности лечения и потенциальных рисков 1
Несмотря на то, что вибраторы могут быть полезным дополнением к основной терапии, они не заменяют доказанные методы лечения, такие как тренировка мышц тазового дна и локальная эстрогенная терапия для вульвовагинальной атрофии и стрессового недержания мочи в период менопаузы.