Is amitriptyline (triptizol) used for sialorrea (excessive salivation)?

Uso de Tríptizol (Amitriptilina) para la Sialorrea

La amitriptilina (Tríptizol) es un medicamento anticholinérgico recomendado como tratamiento de primera línea para la sialorrea, especialmente cuando otros tratamientos no han sido efectivos o son mal tolerados. 1

Tratamiento escalonado para la sialorrea

El manejo de la sialorrea debe seguir un enfoque escalonado:

1. Primera línea: Medicamentos anticolinérgicos

   • La amitriptilina es una opción efectiva y de bajo costo 1, 2
   • Debe continuarse solo si los beneficios superan los efectos secundarios 1
   • Según estudios comparativos, la amitriptilina ha demostrado ser eficaz para reducir la sialorrea en pacientes con enfermedades neurológicas 2

2. Segunda línea: Toxina botulínica

   • Recomendada cuando hay respuesta inadecuada o intolerancia a los anticolinérgicos 1
   • Proporciona efectos duraderos (semanas a meses) 1
   • Puede requerir inyecciones repetidas 3

3. Tercera línea: Radioterapia de glándulas salivales

   • Reservada para centros con experiencia 3
   • Proporciona alivio a largo plazo pero puede causar sequedad irreversible 3

Eficacia de la amitriptilina

• La amitriptilina ha sido considerada un "estándar de oro" en el tratamiento paliativo de la sialorrea debido a su alta eficacia y bajo costo 2
• En un estudio comparativo, la amitriptilina mostró efectos similares a la toxina botulínica (Dysport) en la reducción de la sialorrea 2

Consideraciones importantes

Efectos secundarios

• Los efectos secundarios comunes de la amitriptilina incluyen:
  • Boca seca
  • Estreñimiento
  • Retención urinaria
  • Visión borrosa
  • Confusión
  • Somnolencia 1, 2

Dosis y ajustes

• La dosis habitual es de 25-50 mg/día 2
• Si aparecen efectos secundarios significativos, se puede reducir la dosis y combinar con toxina botulínica para mantener la eficacia 2

Poblaciones específicas

• Particularmente útil en pacientes con:
  • Enfermedad de Parkinson
  • Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
  • Parálisis cerebral
  • Secuelas de accidentes cerebrovasculares 1, 4, 5

Advertencias y precauciones

• Importante: La sialorrea aumenta el riesgo de neumonía por aspiración, una causa principal de muerte en pacientes con trastornos neurológicos 1
• Los efectos anticolinérgicos pueden ser problemáticos en adultos mayores o pacientes con comorbilidades
• Se debe evaluar regularmente la respuesta al tratamiento y ajustar según sea necesario

Punto clave

La amitriptilina representa una opción terapéutica valiosa y económica para el manejo de la sialorrea, especialmente en pacientes con trastornos neurológicos donde la sialorrea puede afectar significativamente la calidad de vida y aumentar el riesgo de complicaciones respiratorias 1, 5.