What is the treatment for infantile hearing loss?

Tratamiento de la Hipoacusia Infantil

El tratamiento de la hipoacusia infantil debe iniciarse inmediatamente tras el diagnóstico, con adaptación de dispositivos de amplificación dentro del primer mes de confirmación y servicios de intervención temprana antes de los 6 meses de edad para optimizar el desarrollo del lenguaje y las habilidades cognitivas. 1

Detección y Diagnóstico

• Detección temprana: Todo recién nacido debe someterse a cribado auditivo neonatal universal, con seguimiento inmediato si no pasa la prueba inicial 1
• Evaluación diagnóstica:
  • Al menos una prueba de Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral (PEATC/ABR) es obligatoria para niños menores de 3 años 1
  • Evaluación audiológica completa para determinar tipo, grado y configuración de la pérdida auditiva 2

Intervención Médica y Quirúrgica

Evaluación Médica Completa

• Consulta genética para todas las familias de niños con hipoacusia confirmada 1
• Evaluación por otorrinolaringólogo con experiencia en hipoacusia pediátrica 1
• Examen oftalmológico para descartar problemas visuales asociados 1
• Tratamiento inmediato de otitis media con efusión (OME), que puede empeorar la hipoacusia existente 1

Opciones de Amplificación

1. Audífonos:

   • Para hipoacusia leve a moderada: adaptación dentro del primer mes tras el diagnóstico 1, 2
   • Selección basada en mediciones individuales del canal auditivo y características de la pérdida 1
   • Tipos: retroauriculares (BTE), intraauriculares (ITE), intracanales (ITC) según el grado de pérdida y destreza manual 2

2. Implantes cocleares:

   • Indicados para hipoacusia neurosensorial bilateral profunda a partir de los 12 meses de edad 1
   • Para hipoacusia severa bilateral a partir de los 24 meses 1
   • Considerar en casos donde los audífonos proporcionan beneficio limitado 2

3. Dispositivos de conducción ósea:

   • Para hipoacusia conductiva permanente o mixta 2
   • Considerar en malformaciones del oído externo y medio cuando alcancen la edad apropiada 1

4. Sistemas CROS/BiCROS:

   • Para hipoacusia unilateral profunda o asimétrica 2
   • No se recomienda el uso de amplificación por "enrutamiento contralateral de señales" en niños 1

Intervención Temprana y Rehabilitación

• Inicio inmediato: Los servicios deben comenzar lo antes posible después del diagnóstico, no más tarde de los 6 meses de edad 1

• Equipo multidisciplinario: Incluir educadores para sordos, logopedas y audiólogos con experiencia en hipoacusia 1

• Opciones de intervención:

  • Entorno domiciliario y/o centros especializados 1
  • Terapia de rehabilitación auditiva para maximizar el beneficio de la amplificación 2
  • Tecnologías de asistencia auditiva (sistemas FM, infrarrojos, dispositivos de alerta) 2

• Evaluación del lenguaje: Realizar evaluaciones completas a intervalos regulares para monitorizar el desarrollo 1

• Apoyo familiar: Ofrecer oportunidades para interactuar con otras familias con niños con hipoacusia 1

Seguimiento y Monitorización

• Reevaluación audiológica regular: Cada 6-12 meses para validar el desarrollo comunicativo, socioemocional y cognitivo 2
• Vigilancia del desarrollo: Seguimiento de hitos del desarrollo, habilidades auditivas y estado del oído medio en el hogar médico 1
• Ajuste de dispositivos: Modificación de características de amplificación según sea necesario, especialmente en presencia de otitis media 2

Consideraciones Especiales

• Hipoacusia neural: Requiere prueba de adaptación para determinar el beneficio; los implantes cocleares pueden considerarse si el beneficio de los audífonos es limitado 1, 2
• Hipoacusia unilateral: Evaluar la idoneidad de adaptación de audífonos según el grado de audición residual 1
• Hipoacusia progresiva: Puede requerir reevaluación para amplificación más potente o consideración de implante coclear 2

Advertencias y Precauciones

• La resolución de la otitis media con efusión nunca debe retrasar la adaptación de dispositivos de amplificación 1
• La detección e intervención tardías pueden resultar en retrasos significativos en el desarrollo del lenguaje, educativo y cognitivo 3, 4
• Aproximadamente un tercio de los niños con hipoacusia tendrán una condición coexistente adicional que requerirá manejo 1

La intervención temprana es crítica para el desarrollo óptimo del habla, lenguaje y habilidades cognitivas en niños con hipoacusia, pudiendo lograr niveles de desarrollo lingüístico dentro del rango normal a los 5 años si se identifican e intervienen antes de los 6 meses de edad 1, 4.