Prueba ANA y Significado de 1/80
Un resultado de ANA de 1/80 es considerado positivo pero de bajo título, y puede encontrarse tanto en personas con enfermedades autoinmunes como en individuos sanos, por lo que requiere interpretación clínica adicional y no es diagnóstico por sí solo. 1, 2
¿Qué es la prueba ANA?
- La prueba de Anticuerpos Antinucleares (ANA) detecta anticuerpos que se unen a antígenos expresados en el núcleo de las células humanas 1
- Es ampliamente utilizada como marcador serológico de enfermedades autoinmunes
- Se realiza principalmente mediante inmunofluorescencia indirecta
- Se reporta como una dilución (título): 1/80,1/160,1/320, etc.
Interpretación del resultado 1/80
Significado del título
- 1/80 se considera un título positivo débil 3
- Clasificación de títulos:
- Negativo: <1/80
- Positivo débil: 1/80 - 1/160
- Positivo moderado: 1/320 - 1/640
- Positivo fuerte: ≥1/1280 3
Relevancia clínica
- Un ANA positivo a título 1/80 tiene baja especificidad para enfermedades autoinmunes
- Aproximadamente el 7-20% de la población general sana puede tener ANA positivo 4, 2
- La prevalencia de ANA positivo es mayor en mujeres (10.2%) que en hombres (4.6%) 4
- El grupo de edad con mayor positividad de ANA es de 30-40 años 3
Condiciones asociadas con ANA positivo
Enfermedades autoinmunes
- Lupus eritematoso sistémico (LES)
- Esclerodermia
- Polimiositis/dermatomiositis
- Síndrome de Sjögren
- Enfermedad mixta del tejido conectivo
Otras condiciones
- Infecciones agudas y crónicas 5
- Fenómeno de Raynaud (OR ≥ 2.1) 2
- Neumopatías alveolares/perialveolares (OR ≥ 1.4) 2
Evaluación adicional recomendada
Patrones de inmunofluorescencia
Los patrones más comunes son:
- Homogéneo nuclear (27.7%)
- Moteado nuclear (26.5%) 3
Pruebas complementarias
- Anticuerpos contra antígenos nucleares extraíbles (ENA):
- Anti-Ro52 (19.8%)
- Anti-SSA (17.2%)
- Anti-RNP (13.3%) 3
- Anticuerpos anti-DNA de doble cadena (anti-dsDNA)
- Complemento (C3, C4)
- Evaluación clínica completa
Consideraciones importantes
- Un resultado positivo de ANA debe interpretarse en el contexto clínico del paciente
- La combinación de ANA positivo y HLA-B27 positivo aumenta significativamente la probabilidad de espondiloartropatías, particularmente espondilitis anquilosante 6
- Los pacientes con síntomas sugestivos de enfermedad autoinmune y ANA positivo deben ser referidos a reumatología para evaluación adicional
Precauciones y limitaciones
- Evitar ordenar la prueba ANA en pacientes con síntomas inespecíficos sin sospecha clínica de enfermedad autoinmune
- Un ANA positivo aislado sin manifestaciones clínicas no justifica tratamiento
- El título de ANA no siempre se correlaciona con la actividad o gravedad de la enfermedad
- Resultados falsos positivos pueden ocurrir en infecciones, edad avanzada, y con ciertos medicamentos