Tratamiento de Larva Migrans Cutánea
El tratamiento de primera línea para la larva migrans cutánea es ivermectina oral en dosis única de 200 μg/kg, con tasas de curación del 81-100% 1.
Opciones de tratamiento
Tratamiento oral
Ivermectina:
Albendazol:
Tratamiento combinado
- Para casos resistentes o severos, considerar terapia combinada de albendazol e ivermectina 5
- Este enfoque ha mostrado resolución completa en una semana sin recurrencia en casos reportados 5
Seguimiento y pronóstico
- Mejoría del prurito: 24-48 horas después del tratamiento 1
- Desaparición de lesiones visibles: 3-7 días 1
- Resolución completa: 7-14 días 1
- Seguimiento recomendado: 2 semanas después del tratamiento para confirmar resolución 1
- Si las lesiones persisten más de 2 semanas, considerar repetir el tratamiento o cambiar a un agente alternativo 1
Consideraciones especiales
- La larva migrans cutánea se caracteriza por trayectos serpiginosos, eritematosos y elevados que migran 1-2 cm por día 1
- El diagnóstico es principalmente clínico, basado en la erupción migratoria característica y la historia de exposición a suelo potencialmente contaminado 1
- Sin tratamiento, la condición es autolimitada pero puede persistir durante semanas o meses 1
Prevención
- Evitar caminar descalzo en playas o suelo en áreas endémicas 1
- Desparasitación regular de perros y gatos 1
- Restringir el acceso de animales a playas y áreas de juego 1
Comparación de eficacia
Un estudio aleatorizado comparando ivermectina (12 mg dosis única) versus albendazol (400 mg dosis única) demostró una tasa de curación significativamente mayor para ivermectina (100% vs 46%, p=0.017) 3, lo que respalda la recomendación de ivermectina como tratamiento de primera línea.