Diagnóstico Diferencial El paciente de 70 años con síndrome mielodisplásico de alto grado y hallazgos recientes de anemia, trombocitopenia, leucopenia y lesiones eritematosas dolorosas en pulpejos y periungueales, plantea varios diagnósticos diferenciales. A continuación, se presentan las opciones organizadas en categorías:

• Diagnóstico más probable

• Síndrome mielodisplásico con transformación a leucemia aguda: El paciente tiene un diagnóstico previo de síndrome mielodisplásico de alto grado y un mielograma reciente que muestra exceso de blastos, lo que sugiere una posible transformación a leucemia aguda.

• Otros diagnósticos probables

• Trombosis venosa o arterial: Las lesiones eritematosas dolorosas en pulpejos y periungueales podrían ser debidas a trombosis, especialmente en un paciente con trombocitopenia y síndrome mielodisplásico.
• Infección: Aunque el paciente no tiene fiebre, la leucopenia y la trombocitopenia lo hacen susceptible a infecciones, que podrían presentarse con lesiones eritematosas.

• No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)

• Sepsis: Aunque el paciente no tiene fiebre, la leucopenia y la trombocitopenia lo hacen susceptible a sepsis, que podría ser mortal si no se diagnostica y trata a tiempo.
• Hemorragia gastrointestinal: La anemia y la trombocitopenia podrían ser debidas a una hemorragia gastrointestinal, que podría ser mortal si no se diagnostica y trata a tiempo.

• Diagnósticos raros

• Púrpura trombocitopénica trombótica (TTP): Aunque es raro, la TTP podría ser una causa de las lesiones eritematosas dolorosas en pulpejos y periungueales, especialmente en un paciente con trombocitopenia.
• Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos: Este síndrome podría ser una causa de las lesiones eritematosas dolorosas en pulpejos y periungueales, especialmente en un paciente con trombocitopenia y síndrome mielodisplásico.

Es importante destacar que cada uno de estos diagnósticos diferenciales requiere una evaluación y un tratamiento específicos, por lo que es fundamental realizar un diagnóstico preciso para brindar la atención adecuada al paciente.