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Diagnóstico Diferencial

  • Diagnóstico más probable:
    • Pleuritis tuberculosa: El paciente presenta disnea progresiva, fiebre, escalofríos y tos seca, síntomas compatibles con una infección pulmonar. La presencia de un recuento de leucocitos elevado en el líquido pleural con predominio linfocítico (95%) y una concentración de proteínas en líquido pleural elevada sugiere una pleuritis exudativa. El paciente nació en Filipinas, un país con alta prevalencia de tuberculosis, lo que aumenta la sospecha de esta enfermedad.
  • Otros diagnósticos probables:
    • Pleuritis viral: La presencia de fiebre, escalofríos y tos seca, junto con un recuento de leucocitos elevado en el líquido pleural, podría sugerir una infección viral.
    • Pleuritis por enfermedad de Wegener: Aunque es menos probable, la presencia de disnea progresiva y pleuritis exudativa podría sugerir una enfermedad de Wegener, especialmente si se consideran otros síntomas como artritis o síntomas otorrinolaringológicos.
  • No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden):
    • Embolia pulmonar: Aunque el paciente no presenta los síntomas clásicos de embolia pulmonar, como dolor torácico agudo o síntomas de trombosis venosa profunda, la disnea progresiva y la pleuritis exudativa podrían ser síntomas de una embolia pulmonar.
    • Neoplasia maligna: Aunque el análisis citológico del líquido pleural es negativo para células malignas, no se puede descartar completamente la posibilidad de una neoplasia maligna, especialmente si se considera la historia de cirugía de revascularización coronaria y la edad del paciente.
  • Diagnósticos raros:
    • Pleuritis eosinofílica: La presencia de eosinófilos en el líquido pleural podría sugerir una pleuritis eosinofílica, aunque es un diagnóstico raro.
    • Pleuritis por enfermedad de Churg-Strauss: Aunque es un diagnóstico raro, la presencia de disnea progresiva y pleuritis exudativa, junto con otros síntomas como artritis o síntomas otorrinolaringológicos, podría sugerir una enfermedad de Churg-Strauss.

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