Can meropenem be administered orally, even when diluted with a solution?

Administración de Meropenem por Vía Oral

El meropenem NO puede administrarse por vía oral, ni siquiera diluido en solución, debido a su inestabilidad en el tracto gastrointestinal y su pobre biodisponibilidad oral. 1

Razones por las que no se puede administrar meropenem oralmente:

• El meropenem es un antibiótico carbapenémico que solo está disponible en formulaciones para administración intravenosa 1
• Presenta inestabilidad en el ambiente ácido del estómago, lo que provoca su degradación antes de poder ser absorbido 2
• Tiene baja permeabilidad a través de la pared intestinal, lo que resulta en una biodisponibilidad oral extremadamente pobre 2

Vías de administración aprobadas para meropenem:

1. Administración intravenosa:

   • Infusión intravenosa durante 15-30 minutos (método preferido) 1
   • Inyección en bolo intravenoso (5-20 mL) durante 3-5 minutos (solo para dosis de 1 gramo) 1

2. Consideraciones para poblaciones especiales:

   • En pacientes con insuficiencia renal, se debe ajustar la dosis según el aclaramiento de creatinina 1
   • En pacientes pediátricos, la dosis se ajusta según el peso, edad y tipo de infección 1

Estabilidad y almacenamiento:

• Las soluciones recién preparadas de meropenem deben usarse inmediatamente o según las siguientes pautas 1:
  • Para administración en bolo: hasta 3 horas a temperatura ≤25°C o 13 horas a ≤5°C
  • Para infusión con cloruro de sodio 0,9%: hasta 1 hora a ≤25°C o 15 horas a ≤5°C
  • Para infusión con dextrosa 5%: usar inmediatamente

Alternativas para pacientes que no pueden recibir medicación intravenosa:

• No existe una alternativa oral directa al meropenem 2
• En casos donde la vía oral es la única opción, se debe considerar otro antibiótico con espectro similar que esté disponible en formulación oral, basado en la sensibilidad del patógeno 3
• Para infecciones por Enterobacterales susceptibles, se podrían considerar fluoroquinolonas orales como ciprofloxacina o levofloxacina 3

Investigación en desarrollo:

Actualmente se están investigando estrategias para mejorar la biodisponibilidad oral del meropenem, como 2:

• Inhibición de la secreción tubular
• Formulaciones de profármacos
• Uso de nanomedicina

Sin embargo, estas estrategias están aún en fase de investigación y no hay formulaciones orales de meropenem aprobadas para uso clínico.

Advertencia importante:

La administración oral de formulaciones intravenosas de meropenem no está recomendada bajo ninguna circunstancia, ya que no proporcionaría niveles terapéuticos en sangre y podría provocar efectos adversos gastrointestinales sin beneficio clínico.