Valores Normales de la Compliance Pulmonar
La compliance pulmonar normal es de 1,2 a 2,0 ml/cm H2O por kilogramo de peso corporal. 1
Definición y Medición
La compliance pulmonar es una medida de la distensibilidad o elasticidad del pulmón, que representa el cambio en el volumen pulmonar por unidad de cambio en la presión transpulmonar. Esta propiedad refleja la facilidad con la que los pulmones se expanden en respuesta a la presión aplicada.
Tipos de Compliance Pulmonar:
Compliance dinámica (Cdyn):
- Valor medio: 2,91 ± 1,08 L/kPa 2
- Se mide durante la respiración activa
- Refleja las propiedades elásticas del pulmón durante el ciclo respiratorio completo
Compliance estática (Cstat):
- Valor medio: 3,34 ± 1,04 L/kPa 2
- Se mide en condiciones de no flujo
- Representa las propiedades elásticas puras del tejido pulmonar
Factores que Afectan la Compliance Pulmonar
La compliance pulmonar está influenciada por varios factores importantes:
- Edad: La compliance estática y dinámica específica se correlacionan significativamente con la edad 2
- Volumen pulmonar: La compliance aumenta con mayores volúmenes pulmonares hasta cierto punto 3
- Posición corporal: Puede variar según la posición del paciente
- Patologías pulmonares: Disminuye en enfermedades restrictivas y puede aumentar en enfisema
Valores Normales según Edad
La compliance pulmonar varía a lo largo de la vida:
| Grupo de edad | Compliance (ml/cm H2O) | Compliance específica (ml/cm H2O/kg) |
|---|---|---|
| Prematuros | 5,7 ± 1,4 | 3-10 |
| Lactantes | 17,4 ± 6,7 | 2-5 |
| 1-3 años | 20,1 ± 7 | 1-3 |
| 5 años | 78 | 4 |
| 8 años | 106 | 4 |
| 12 años | 156 | 4 |
| 16 años | 184 | 3 |
| 20-29 años | 350 | 5 |
| 30-59 años | 250 | 3,5 |
| 60-69 años | 136 | 2 |
| 70-79 años | 210 | 3 |
Consideraciones Clínicas
- En pacientes con ventilación mecánica, la compliance medida durante la deflación es una función del volumen pulmonar inflado 3
- Para mediciones precisas en pacientes ventilados, se recomienda medir la compliance desde un volumen pulmonar constante y alto, igual a 25 ml/kg de peso corporal por encima de la capacidad residual funcional 3
- La disminución de la compliance pulmonar es un hallazgo común en el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y otras patologías pulmonares restrictivas 1
- La disfunción ventricular izquierda puede aumentar el agua pulmonar, lo que lleva a un aumento de la resistencia de las vías respiratorias y una disminución de la compliance pulmonar 1
Métodos de Medición
Los dispositivos automáticos incorporados en ventiladores mecánicos proporcionan mediciones de compliance efectiva que se correlacionan estrechamente con las obtenidas mediante curvas de presión-volumen realizadas con super-jeringas (r = 0,854; p < 0,001) 4.
Ambas técnicas proporcionan información útil sobre las propiedades elásticas del pulmón y pueden utilizarse para ajustar la ventilación mecánica en pacientes críticos.