Tiempo de Acción del Rocuronio
El rocuronio tiene un tiempo de inicio de acción rápido de 60-90 segundos con dosis estándar de intubación (0,6 mg/kg), permitiendo condiciones adecuadas de intubación en este corto período.
Factores que influyen en el tiempo de acción
Dosis
- Dosis estándar (0,6 mg/kg): Inicio de acción en 89 ± 33 segundos 1
- Dosis alta (0,9-1,2 mg/kg): Inicio más rápido (55-75 segundos) comparable con succinilcolina 1
- Dosis para secuencia rápida: 0,9-1,2 mg/kg proporciona condiciones de intubación en 60 segundos 2
Edad del paciente
- Adultos jóvenes (18-40 años): Tiempo de inicio medio de 90 segundos (90-105) 3
- Adultos mayores (>80 años): Tiempo de inicio significativamente prolongado, media de 135 segundos (135-158) 3
Monitorización neuromuscular
- El tiempo hasta el bloqueo máximo debe monitorizarse mediante estimulación del tren de cuatro (TOF) en el músculo aductor del pulgar 4
- El bloqueo de las cuerdas vocales y músculos laríngeos puede ser más rápido que el de los músculos periféricos 5
Duración de acción
- Duración clínica (tiempo hasta recuperación del 25% de T1):
Comparación con otros bloqueantes neuromusculares
- Rocuronio vs. Vecuronio: El rocuronio tiene un inicio de acción más rápido (54,9 ± 10,9 s vs. 102,8 ± 26,9 s) 2
- Rocuronio vs. Atracurio: Tiempo más rápido hasta 90% de bloqueo (1,35 min vs. 3,06 min) 2
- Rocuronio vs. Succinilcolina: Con dosis altas de rocuronio (0,9-1,2 mg/kg), el tiempo de inicio es similar al de succinilcolina (50-75 s vs. 50 ± 17 s), pero con duración de acción significativamente más larga 1
Consideraciones clínicas importantes
- El rocuronio es un relajante muscular no despolarizante con inicio de acción rápido a intermedio dependiendo de la dosis 6
- Para intubación de secuencia rápida, considerar dosis de 0,9-1,2 mg/kg para obtener condiciones óptimas en 60 segundos 1
- En procedimientos cortos, ajustar la dosis para evitar bloqueo neuromuscular residual prolongado
- En pacientes ancianos, anticipar un inicio de acción más lento y una duración más prolongada 3
Precauciones
- La monitorización neuromuscular es esencial para ajustar la dosis y mantener el nivel deseado de bloqueo 2
- En pacientes con insuficiencia renal o hepática, la duración de acción puede prolongarse aunque no requieren modificación de la dosis inicial 2
- Pacientes con enfermedades neuromusculares requieren monitorización estricta y posible ajuste de dosis 2
El rocuronio ofrece un equilibrio favorable entre un inicio rápido de acción y una duración intermedia, lo que lo convierte en una opción versátil para diversos procedimientos quirúrgicos, especialmente cuando se requiere una intubación rápida pero no se desea la brevísima duración de la succinilcolina.