Diferencias entre Plasmalyte e Isofundin
Plasmalyte e Isofundin son soluciones cristaloides balanceadas que difieren principalmente en su composición electrolítica, con Plasmalyte teniendo menor concentración de cloruro (98 mmol/L) que Isofundin (127 mmol/L) y diferentes sistemas tampón, lo que puede influir en su impacto sobre el equilibrio ácido-base.
Composición y características principales
Composición electrolítica
| Componente | Plasmalyte | Isofundin | Plasma humano |
|---|---|---|---|
| Na+ (mmol/L) | 140 | 145 | 142 |
| K+ (mmol/L) | 5 | 4 | 4 |
| Cl- (mmol/L) | 98 | 127 | 103 |
| Ca2+ (mmol/L) | 0 | 2.5 | 2.4 |
| Mg2+ (mmol/L) | 1 | - | 1 |
| Sistemas tampón | Acetato (27 mmol/L) | Acetato (27 mmol/L), Malato (5 mmol/L) | Bicarbonato (27 mmol/L) |
| Osmolaridad (mOsm/L) | 295 | 309 | 285 |
| pH | 6.5-7.5 | 5-6.5 | 7.4 |
Diferencias clave
Contenido de cloruro:
- Plasmalyte tiene un contenido de cloruro más bajo (98 mmol/L) que se aproxima más al del plasma humano (103 mmol/L)
- Isofundin contiene mayor concentración de cloruro (127 mmol/L) 1
Contenido de calcio:
- Plasmalyte no contiene calcio
- Isofundin contiene 2.5 mmol/L de calcio, similar al plasma humano (2.4 mmol/L) 1
Sistemas tampón:
- Plasmalyte utiliza acetato (27 mmol/L) como sistema tampón
- Isofundin utiliza una combinación de acetato (27 mmol/L) y malato (5 mmol/L) 1
Osmolaridad:
- Plasmalyte tiene una osmolaridad de 295 mOsm/L, más cercana al plasma (285 mOsm/L)
- Isofundin tiene una osmolaridad ligeramente más alta de 309 mOsm/L 1
Implicaciones clínicas de estas diferencias
Equilibrio ácido-base
- Plasmalyte tiende a producir menos acidosis hiperclorémica que otras soluciones debido a su menor contenido de cloruro 2
- Estudios han demostrado que Plasmalyte resulta en niveles séricos de cloruro más bajos y un exceso de base más alto en comparación con otras soluciones cristaloides balanceadas 2
Compatibilidad con productos sanguíneos
- La ausencia de calcio en Plasmalyte lo hace más compatible con transfusiones de sangre (el calcio puede activar la coagulación en productos sanguíneos)
- Isofundin, al contener calcio, debe usarse con precaución cuando se administra junto con productos sanguíneos 1
Efectos metabólicos
- Plasmalyte ha demostrado producir niveles más bajos de lactato sérico en comparación con otras soluciones cristaloides balanceadas 2
- Isofundin, con su sistema tampón dual de acetato y malato, puede ofrecer capacidad tampón adicional 1
Consideraciones para la elección entre ambas soluciones
Pacientes con traumatismos: Plasmalyte ha mostrado mejorar el estado ácido-base y reducir la hipercloremia en comparación con solución salina normal en pacientes con traumatismos 3
Pacientes con hipercalemia: Aunque ambas soluciones contienen potasio (Plasmalyte 5 mmol/L, Isofundin 4 mmol/L), estudios han demostrado que su uso no aumenta significativamente el riesgo de hipercalemia, incluso en pacientes con niveles elevados de potasio 1
Pacientes que requieren transfusiones: Plasmalyte podría ser preferible debido a la ausencia de calcio 1
Pacientes con acidosis metabólica: Plasmalyte podría ofrecer mejores resultados debido a su menor contenido de cloruro y mayor capacidad para corregir el déficit de base 2, 3
Es importante recordar que ambas soluciones son cristaloides balanceados isotónicos y representan alternativas superiores a la solución salina normal (0.9% NaCl) en muchos contextos clínicos, especialmente cuando se requiere una reanimación con volúmenes significativos.