Indicaciones, contraindicaciones y dosis de Clioquinol
El clioquinol es principalmente utilizado como agente tópico antimicrobiano para infecciones fúngicas de la piel, particularmente la tiña pedis interdigital, con una eficacia demostrada del 3% en crema aplicada dos veces al día durante una semana.
Indicaciones
Uso tópico:
- Infecciones fúngicas de la piel, especialmente tiña pedis interdigital 1
- Infecciones dermatofíticas cutáneas 2
- Antiséptico tópico para heridas superficiales
Uso oral (histórico):
- Anteriormente usado como amebicida intestinal, pero fue retirado del mercado en los años 70 debido a su asociación con neuropatía mielo-óptica subaguda (SMON) 3
Dosis
Preparaciones tópicas:
- Crema al 3%: Aplicar en la zona afectada dos veces al día durante 7 días 1
- Para adultos y niños mayores de 12 años: Aplicar una capa delgada sobre el área afectada
Preparación oral (según información histórica):
- Adultos y niños mayores de 12 años: Un gotero completo hasta 2 veces al día 4
- Colocar las gotas debajo de la lengua 30 minutos antes o después de las comidas 4
- Para niños menores de 12 años: Consultar a un médico 4
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida al clioquinol o a cualquier componente de la formulación
- Uso oral: Contraindicado debido a riesgo de neuropatía mielo-óptica subaguda (SMON) 3
- Embarazo y lactancia: Usar con precaución debido a datos limitados sobre seguridad
- Niños menores de 12 años: No se ha establecido la seguridad para preparaciones tópicas en este grupo etario 5
Precauciones y efectos adversos
Uso tópico:
- Absorción percutánea: Entre 1.2-3.6% de la dosis aplicada puede absorberse sistémicamente 6
- Con uso prolongado o en áreas extensas, la absorción puede aumentar hasta 4.5% 7
- Irritación local, prurito, dermatitis de contacto
- Decoloración amarillenta de la piel, ropa o cabello
Uso oral (histórico):
- Neuropatía mielo-óptica subaguda (SMON): Trastornos sensoriales y motores en extremidades inferiores y alteraciones visuales 3
- Trastornos gastrointestinales
Interacciones medicamentosas
- Puede potenciar los efectos de agentes bloqueadores neuromusculares 5
- No debe usarse con productos que contienen eritromicina 5
- Posible sinergia cuando se combina con terbinafina o ciclopirox para infecciones dermatofíticas resistentes 2
Consideraciones especiales
- La aplicación tópica bajo vendajes oclusivos puede aumentar la absorción percutánea 6
- La vida media sérica del clioquinol tópico es aproximadamente de 25 horas 7
- La aplicación de óxido de zinc después del tratamiento puede reducir la vida media sérica a 11 horas 7
- Para infecciones dermatofíticas resistentes, se puede considerar la combinación con otros antifúngicos como terbinafina o ciclopirox 2
Monitorización
- Evaluar la respuesta clínica después de una semana de tratamiento tópico
- Suspender el tratamiento si aparecen signos de irritación severa o reacciones alérgicas
- En tratamientos prolongados, vigilar posibles signos de absorción sistémica