Inicio del Tamizaje para Cáncer de Mama
Las mujeres con riesgo promedio de cáncer de mama deben comenzar el tamizaje con mamografía regular a partir de los 45 años de edad. 1
Recomendaciones por Edad
Mujeres de 40-44 años:
- Deben tener la oportunidad de comenzar el tamizaje anual si así lo desean (recomendación calificada) 1
- Esta decisión debe basarse en una discusión sobre los beneficios y riesgos potenciales
Mujeres de 45-54 años:
- Deben realizarse mamografías de tamizaje anualmente (recomendación calificada) 1
- Este grupo de edad muestra mayor beneficio con el intervalo anual debido a características tumorales más favorables cuando se detectan tempranamente
Mujeres de 55 años o más:
- Deben hacer la transición a tamizaje bienal o tener la oportunidad de continuar con el tamizaje anual (recomendación calificada) 1
- La decisión sobre la frecuencia debe considerar preferencias personales y factores de riesgo individuales
Límite superior de edad:
- El tamizaje debe continuar mientras la salud general sea buena y la expectativa de vida sea de 10 años o más 1
- No se recomienda un límite de edad específico para suspender el tamizaje
Beneficios y Riesgos del Tamizaje
Beneficios:
- Reducción de la mortalidad por cáncer de mama
- Diagnóstico en etapas más tempranas
- Mejores opciones quirúrgicas y tratamientos más efectivos 2
Riesgos:
- Resultados falsos positivos (más frecuentes en mujeres jóvenes)
- Biopsias innecesarias
- Sobrediagnóstico de cánceres que podrían no haber progresado clínicamente
- Exposición a radiación 3
Consideraciones Especiales
Mujeres con alto riesgo:
- Requieren inicio más temprano del tamizaje (25-30 años) y posiblemente modalidades adicionales como resonancia magnética 3, 4
- Incluye mujeres con mutaciones genéticas, historia familiar significativa, o exposición previa a radiación torácica
Examen clínico de mama:
- La Sociedad Americana del Cáncer no recomienda el examen clínico de mama para el tamizaje en mujeres con riesgo promedio a cualquier edad 1
- El Colegio Americano de Médicos también desaconseja su uso como método de tamizaje 1
Diferencias entre Guías
Es importante notar que existen diferencias entre las recomendaciones de diversas sociedades médicas:
- Sociedad Americana del Cáncer: inicio a los 45 años (recomendación fuerte) 1
- Colegio Americano de Radiología: inicio a los 40 años 3
- Grupo de Trabajo Canadiense: no recomienda tamizaje entre 40-49 años, y sugiere tamizaje bienal entre 50-74 años 1
Algoritmo de Decisión
- Evaluar el riesgo de cáncer de mama antes de los 30 años
- Para mujeres con riesgo promedio:
- Iniciar mamografía a los 45 años (recomendación fuerte)
- Realizar tamizaje anual entre 45-54 años
- Considerar cambio a tamizaje bienal después de los 55 años
- Continuar el tamizaje mientras la salud general sea buena y la expectativa de vida sea ≥10 años
- Para mujeres con alto riesgo: seguir protocolos específicos con inicio más temprano y posible inclusión de resonancia magnética
La evidencia más reciente y de mayor calidad respalda el inicio del tamizaje a los 45 años para mujeres con riesgo promedio, con la opción de comenzar a los 40 años según preferencias individuales, y continuar mientras la salud general lo permita y la expectativa de vida sea adecuada.