Mecanismo de Acción de la Yohimbina
La yohimbina actúa principalmente como un antagonista selectivo de los receptores alfa-2 adrenérgicos, lo que provoca un aumento en la liberación de noradrenalina y dopamina en el sistema nervioso central y periférico. 1, 2
Características farmacológicas principales
Antagonismo alfa-2 adrenérgico:
Efectos fisiológicos:
- Aumento de la presión arterial
- Incremento de la frecuencia cardíaca
- Mayor actividad motora
- Posible irritabilidad y temblor 1
Mecanismo en la función sexual
La yohimbina ha sido utilizada históricamente para tratar la disfunción eréctil, aunque su eficacia no está bien establecida:
- En el tejido vascular y muscular liso del pene, el antagonismo de los receptores alfa-2 adrenérgicos puede relajar los tejidos y aumentar el flujo arterial, potencialmente facilitando la erección 1
- Aunque aumenta la motivación sexual en ratas, este efecto de aumento de la libido no ha sido confirmado en humanos 1
- La Asociación Americana de Urología no recomienda la yohimbina para el tratamiento de la disfunción eréctil debido a la insuficiencia de datos sobre su eficacia y seguridad 1
Consideraciones de seguridad
- A dosis terapéuticas (5-15 mg), produce niveles en sangre de 40-400 ng/mL 3
- Sobredosis con efectos neurotóxicos se han observado con concentraciones sanguíneas de hasta 5,000 ng/mL 3
- Se han reportado casos fatales con concentraciones de 5,400-7,400 ng/mL 3
- Aunque generalmente es bien tolerada en dosis bajas, existe potencial para toxicidad dependiente de la dosis 5
- Los efectos adversos incluyen agitación, ansiedad, hipertensión y taquicardia 5
Otros mecanismos emergentes
Investigaciones recientes sugieren que la yohimbina también puede:
- Inhibir la enzima 5α-reductasa tipo 2, que convierte la testosterona en dihidrotestosterona 6
- Este mecanismo podría explicar sus efectos beneficiosos observados en modelos de hiperplasia prostática benigna 6
Es importante destacar que la yohimbina no cuenta con suficiente evidencia científica para respaldar su uso en la disfunción eréctil, y las guías clínicas actuales no recomiendan su utilización para este propósito debido a la falta de estudios bien diseñados que demuestren su eficacia y seguridad.