Manejo de la Gastropatía Eritematosa Plana Leve de Antro
El tratamiento de primera línea para la gastropatía eritematosa plana leve de antro debe incluir inhibidores de la bomba de protones (IBP) como omeprazol 20 mg una vez al día durante 4 semanas, y realizar pruebas para detectar la infección por Helicobacter pylori, ya que esta es frecuentemente la causa subyacente de esta condición.
Evaluación Diagnóstica
La gastropatía eritematosa plana leve de antro es un hallazgo endoscópico común que puede estar asociado con:
- Infección por H. pylori (causa más frecuente)
- Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
- Consumo de alcohol
- Reflujo biliar
- Gastritis autoinmune (menos común)
Pruebas recomendadas:
- Test para H. pylori: Debe realizarse en todos los pacientes con gastropatía eritematosa 1
- Prueba de aliento con urea (sensibilidad 95%, especificidad 90%)
- Test de antígeno en heces
- Serología (si el paciente ha tomado IBP recientemente)
Algoritmo de Tratamiento
Tratamiento inicial:
- Omeprazol 20 mg una vez al día por 4 semanas 2
- Suspender AINEs, alcohol y otros irritantes gástricos
Si se confirma H. pylori positivo:
Confirmación de erradicación:
- Realizar prueba de aliento con urea o test de antígeno en heces 4 semanas después de completar el tratamiento
- Suspender IBP 2 semanas antes de la prueba 3
Si persisten los síntomas después de la erradicación o H. pylori negativo:
- Continuar IBP durante 4-8 semanas adicionales
- Considerar otros diagnósticos como dispepsia funcional
Consideraciones Importantes
- La gastropatía eritematosa plana leve generalmente tiene buen pronóstico
- El tratamiento con IBP puede reducir temporalmente la carga bacteriana de H. pylori en el antro, lo que podría dar falsos negativos en las pruebas diagnósticas 3, 4
- Se debe suspender los IBP 2 semanas antes de realizar pruebas para H. pylori (excepto serología) 3
- La erradicación de H. pylori puede prevenir la progresión a gastritis atrófica y reducir el riesgo de cáncer gástrico 1
Seguimiento
- Si los síntomas persisten a pesar del tratamiento adecuado, considerar una endoscopia de seguimiento
- En pacientes con factores de riesgo para cáncer gástrico o con gastritis atrófica, se recomienda vigilancia endoscópica cada 3 años 1
Advertencias y Precauciones
- Evitar el uso prolongado de IBP sin indicación clara, ya que puede exacerbar la gastritis del cuerpo gástrico en pacientes con H. pylori 4
- Los IBP pueden enmascarar síntomas de lesiones más graves
- La gastropatía eritematosa puede ser un hallazgo endoscópico inespecífico, pero tiene alta especificidad (aunque baja sensibilidad) para la gastritis por H. pylori cuando se presenta con apariencia nodular, erosiones elevadas o patrón en mosaico 5
El manejo adecuado de esta condición es importante para prevenir complicaciones a largo plazo como úlceras pépticas y reducir el riesgo de desarrollo de cáncer gástrico en pacientes susceptibles.