What is the maximum interval for pausing chest (thoracic) compressions during cardiopulmonary resuscitation (CPR)?

Intervalo Máximo para Pausas en Compresiones Torácicas

Las pausas en las compresiones torácicas durante la reanimación cardiopulmonar (RCP) deben ser menores a 10 segundos para maximizar la supervivencia del paciente. 1

Fundamentos de las pausas en compresiones torácicas

Las guías internacionales de reanimación cardiopulmonar establecen claramente que minimizar las interrupciones en las compresiones torácicas es crucial para mejorar los resultados del paro cardíaco. Las pausas en las compresiones pueden ocurrir por varios motivos:

• Ventilación (en pacientes sin vía aérea avanzada)
• Análisis del ritmo cardíaco
• Desfibrilación (pausas pre-shock y post-shock)
• Intubación u otras intervenciones

Evidencia sobre el intervalo máximo

La evidencia científica muestra que:

• Para adultos en paro cardíaco que reciben RCP sin una vía aérea avanzada, es razonable pausar las compresiones por menos de 10 segundos para administrar 2 ventilaciones (Clase IIa, LOE C-LD) 1
• En el paro cardíaco de adultos, las pausas pre-shock y post-shock en las compresiones torácicas deben ser lo más breves posible (Clase I, LOE C-LD) 1
• Para la desfibrilación manual, se sugiere que las pausas pre-shock sean lo más breves posible y no mayores a 10 segundos (recomendación fuerte, evidencia de baja calidad) 1

Impacto de las pausas en los resultados clínicos

Las pausas prolongadas en las compresiones torácicas tienen un impacto negativo en:

• Retorno de la circulación espontánea (ROSC)
• Supervivencia hasta el alta hospitalaria
• Resultados neurológicos favorables

Estudios observacionales han demostrado que:

• Cada 5 segundos adicionales en la pausa más larga se asocia con menor probabilidad de supervivencia (OR 0,89; IC 95%: 0,83-0,95) 2
• Las pausas prolongadas pre-shock (>10 segundos) se asocian con disminución de la supervivencia al alta en análisis retrospectivos 3

Recomendaciones específicas para minimizar pausas

Para optimizar la RCP y minimizar las pausas en las compresiones torácicas:

1. Durante la ventilación:

   • En pacientes sin vía aérea avanzada: pausar menos de 10 segundos para administrar 2 ventilaciones 1
   • Con vía aérea avanzada: no pausar las compresiones para ventilar (administrar 1 respiración cada 6-8 segundos mientras se continúan las compresiones) 1

2. Durante la desfibrilación:

   • Minimizar las pausas pre-shock y post-shock 1
   • Reanudar las compresiones inmediatamente después de la descarga, sin verificar pulso o ritmo 3
   • Considerar reanudar las compresiones durante la carga del desfibrilador 3

3. Durante la intubación:

   • Preparar todo el equipo antes de pausar las compresiones
   • Limitar el intento de intubación a menos de 10 segundos 1
   • Si el primer intento no es exitoso, considerar un dispositivo supraglótico 1

Fracción de compresión torácica

Se recomienda mantener una fracción de compresión torácica (porcentaje del tiempo total de RCP dedicado a compresiones) lo más alta posible:

• El objetivo mínimo debe ser al menos 60% (Clase IIb, LOE C-LD) 1
• El consenso de expertos de la AHA sugiere que una fracción de compresión torácica del 80% es alcanzable en diversos entornos 1

Puntos clave a recordar

• Todas las pausas deben ser menores a 10 segundos
• Minimizar el número y duración de las interrupciones en las compresiones torácicas
• Coordinar las acciones del equipo para reducir las pausas innecesarias
• Monitorizar la calidad de la RCP, incluyendo la duración de las pausas
• Las compresiones de alta calidad (profundidad adecuada, frecuencia correcta, mínimas interrupciones) son esenciales para mejorar los resultados

La evidencia científica es clara: las pausas en las compresiones torácicas deben mantenerse al mínimo absoluto, idealmente por debajo de los 10 segundos, para optimizar la supervivencia y los resultados neurológicos en pacientes con paro cardíaco.